第四节咳嗽与咳痰 (cough and expectoration)
第四节 咳嗽与咳痰 (cough and expectoration)
教学目的 ●掌握咳嗽与咳痰的临床表现 熟悉咳嗽与咳痰的病因与伴随症状 0 。了解咳嗽与咳痰的发生机制
教学目的 • 掌握咳嗽与咳痰的临床表现 • 熟悉咳嗽与咳痰的病因与伴随症状 • 了解咳嗽与咳痰的发生机制
教学内容 咳嗽与咳痰的发生机制； 咳嗽与咳痰的病因； 咳嗽与咳痰的临床表现； 咳嗽与咳痰的伴随症状； 咳嗽与咳痰问诊要点：
教学内容 咳嗽与咳痰的发生机制； 咳嗽与咳痰的病因； 咳嗽与咳痰的临床表现； 咳嗽与咳痰的伴随症状； 咳嗽与咳痰问诊要点；
发生机制(pathogenesis)) 咳嗽是延隨呼吸中枢受刺激引起 呼吸道粘膜、肺泡与胸膜刺激→迷走N、 舌咽N、三叉N感觉纤维→延髓→喉下N、膈N、 脊N→咽肌、声门、膈肌→咳嗽动作
发生机制(pathogenesis) 咳嗽是延髓呼吸中枢受刺激引起 呼吸道粘膜、肺泡与胸膜刺激→迷走N、 舌咽N、三叉N感觉纤维→延髓→喉下N、膈N、 脊N→咽肌、声门、膈肌→咳嗽动作
发生机制(pathogenesis) 咳礅是延髓呼吸中枢受刺激引起 。表现： 快速、短促吸气，膈下降一→声门迅速关 闭一→呼气肌、膈肌与腹肌快速收缩→肺内压 ↑↑→声门突然开放→肺内高压冲击声门裂隙 一→咳嗽与咳痰
发生机制(pathogenesis) 咳嗽是延髓呼吸中枢受刺激引起 • 表现： 快速、短促吸气，膈下降→声门迅速关 闭→呼气肌、膈肌与腹肌快速收缩→肺内压 ↑↑→声门突然开放→肺内高压冲击声门裂隙 →咳嗽与咳痰
病因(causes) 乎吸道疾病：呼吸道粘膜受刺激，均可 产生咳嗽。 刺激物：刺激性气体、粉尘、异物、炎 症、出血与肿瘤等。 胸膜疾病：胸膜炎症、肿瘤，自发性气 胸、胸穿
病因(causes) 呼吸道疾病：呼吸道粘膜受刺激，均可 产生咳嗽。 刺激物：刺激性气体、粉尘、异物、炎 症、出血与肿瘤等。 胸膜疾病：胸膜炎症、肿瘤，自发性气 胸、胸穿
病因(causes) ★心血管疾病：左心衰所致肺水肿、肺 淤血，栓子脱落致肺梗塞。 ★中枢神经因素：脑炎、脑膜炎
病因(causes) 心血管疾病：左心衰所致肺水肿、肺 淤血，栓子脱落致肺梗塞。 中枢神经因素：脑炎、脑膜炎
咳痰(expectoration) 通过咳嗽动作将呼吸道内病理 性分泌物排出口腔外的病态现象
咳痰(expectoration)： 通过咳嗽动作将呼吸道内病理 性分泌物排出口腔外的病态现象
痰的成分 ★ 呼吸道粘膜的分祕物； ★ 吸入的粉尘与组织破坏产物； 入侵的致病微生物； ★ 肺水肿时漏出的浆液；
痰的成分： 呼吸道粘膜的分泌物； 吸入的粉尘与组织破坏产物； 入侵的致病微生物； 肺水肿时漏出的浆液；
悟床表现(clinical manifestations) 咳嗽的性质 咳嗽无痰：干性咳嗽，见于咽喉炎、胸膜 炎、二尖瓣狭窄 咳嗽有痰：湿性咳嗽，见于慢支、肺炎、 肺结核、肺脓肿
临床表现(clinical manifestations) 咳嗽的性质： 咳嗽无痰：干性咳嗽，见于咽喉炎、胸膜 炎、二尖瓣狭窄 咳嗽有痰：湿性咳嗽，见于慢支、肺炎、 肺结核、肺脓肿