物理诊断一症状学 第五节 咯血 (Hemoptysis)
第五节 咯血 (Hemoptysis)
教学目的 装掌握咯血的病因、发生机制与临床表现； 装熟悉咯血的概念； 装熟悉咯血与呕血的鉴别要点； 装了解咯血的伴随症状与问诊要点
教学目的 掌握咯血的病因、发生机制与临床表现； 熟悉咯血的概念； 熟悉咯血与呕血的鉴别要点； 了解咯血的伴随症状与问诊要点
教学内容 装咯血的定义； 装咯血的病因与机制； 装咯血的临床表现； 装咯血的伴随症状； 装咯血的问诊要点；
教学内容 咯血的定义； 咯血的病因与机制； 咯血的临床表现； 咯血的伴随症状； 咯血的问诊要点；
定义(definition): 咯血是指喉(aryx)及喉以下呼吸 道任何部位的出血，经口腔排出者
咯血是指喉(larynx)及喉以下呼吸 道任何部位的出血，经口腔排出者。 定义(definition)：
区别(distinction): 鼻腔出血(bleeding of nasal cavity):多从 鼻孔流出，常在鼻中隔前下 方可发现出血灶。 鼻腔后部出血：血经后鼻孔，自咽后 壁下流，用鼻咽镜可确诊。 呕血(hematemesis):上消化道出血
鼻腔出血(bleeding of nasal cavity)：多从 鼻孔流出，常在鼻中隔前下 方可发现出血灶。 鼻腔后部出血：血经后鼻孔，自咽后 壁下流，用鼻咽镜可确诊。 呕血(hematemesis)：上消化道出血。 区别(distinction)：
区血与略血的鉴别表 呕血 咯血 病因 消化道溃疡、急性粘膜病、 肺TB、支扩 肝、胆出血 肺Ca、心衰 出血等症状上腹不适，恶心、呕吐 胸闷、喉痒、咳嗽 出血方式 呕出、可为喷射性 咯出 血色 咖啡色、暗红、偶有鲜红 鲜红 血中混有物 食物残渣胃液 痰、泡沫 反应 酸性 碱性 黑便 有、柏油样、持续数日 除非咽下，否则无 血痰 无 有数日血痰
呕血与咯血的鉴别表 呕血 咯血 消化道溃疡、急性粘膜病、 肺TB、支扩 肝、胆出血 肺Ca、心衰 上腹不适，恶心、呕吐 胸闷、喉痒、咳嗽 呕出、可为喷射性 咯出 咖啡色、暗红、偶有鲜红 鲜红 食物残渣胃液 痰、泡沫 酸性 碱性 有、柏油样、持续数日 除非咽下，否则无 无 有数日血痰 病因 出血等症状 出血方式 血色 血中混有物 反应 黑便 血痰
病因与机制(causes and pathogenesis) ☆呼吸系统(respiratory system: 1.支气管疾病(bronchus disease) 2.肺部疾病ung disease) ☆循环系统(circulatory system:
病因与机制(causes and pathogenesis) 呼吸系统(respiratory system)； 1.支气管疾病(bronchus disease) 2.肺部疾病(lung disease) 循环系统(circulatory system)；
病因与机制(causes and pathogenesis) ☆其它(other) (一)急性传染病 (acute infectious disease): (二)血液病(hemopathy) (三)其他(other):
病因与机制(causes and pathogenesis) 其它(other) （一）急性传染病 (acute infectious disease)： （二）血液病(hemopathy) （三）其他(other)：
支气管疾病(bronchus disease) 机制(mechanism):支气管粘膜或病 灶处毛细血管受损→通透性↑→粘膜下血管破 裂。常见于：支扩，肺Ca,慢支，支气管内 膜TB,少见于支气管腺瘤，支气管结石
支气管疾病(bronchus disease) 机制(mechanism)：支气管粘膜或病 灶处毛细血管受损→通透性↑→粘膜下血管破 裂。常见于：支扩，肺Ca，慢支，支气管内 膜TB，少见于支气管腺瘤，支气管结石
肺部疾病(lung disease) 原因(cause) 肺结核； 肺炎； 肺脓肿； 肺淤血、肺栓塞、肺真菌病等
肺部疾病(lung disease) 原因(cause) 肺结核； 肺炎； 肺脓肿； 肺淤血、肺栓塞、肺真菌病等