第九节 心悸 palpitation
教学目的 熟悉心悸的病因与发生机制 了解心悸的定义与伴随症状
教学目的 熟悉心悸的病因与发生机制 了解心悸的定义与伴随症状
教学目的 心悸的定义； 心悸的病因； 心悸的发生机制； 心悸的伴随症状； 心悸的问诊要点；
教学目的 心悸的定义； 心悸的病因； 心悸的发生机制； 心悸的伴随症状； 心悸的问诊要点；
定义(definition) 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感 或心慌感。心律加快时感心脏跳动不适， 心律缓慢时则感搏动有力
定义(definition) 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感 或心慌感。心律加快时感心脏跳动不适， 心律缓慢时则感搏动有力
病因 (causes) (一) 心脏搏动增强(heart beat enhance): 心肌收缩力增强引起； (二)心律失常(arrhythmia):心动过速、 过缓或心律不齐时，均可引起心悸； (三)心脏神经官能症(cardiac neurosis) 自主神经功能紊乱；
病因(causes) （一）心脏搏动增强(heart beat enhance)： 心肌收缩力增强引起； （二）心律失常(arrhythmia) ：心动过速、 过缓或心律不齐时，均可引起心悸； （三）心脏神经官能症(cardiac neurosis) 自主神经功能紊乱；
心脏搏动增强一生理性： ①.剧烈运动或精神紧张时； ②饮酒、浓茶或咖啡； ③药物所致：肾上腺素、咖啡、阿托品等；
心脏搏动增强—生理性： ①.剧烈运动或精神紧张时； ②.饮酒、浓茶或咖啡； ③.药物所致：肾上腺素、咖啡、阿托品等；
心脏搏动增强一病理性： 心室肥大(ventricular hypertrophy): (1)高血压心脏病、主动脉关闭不全、风 心二闭所致的左室肥大，心肌收缩力增强； (2)室缺、动脉导管未闭→回流量↑→每搏 量 (3)脚气病→周围小动脉扩张→阻力↓→回 流量↑
心脏搏动增强—病理性： 心室肥大(ventricular hypertrophy)： （1）高血压心脏病、主动脉关闭不全、风 心二闭所致的左室肥大，心肌收缩力增强； （2）室缺、动脉导管未闭→回流量↑→每搏 量↑ （3）脚气病→周围小动脉扩张→阻力↓→回 流量↑
心脏搏动增强一病理性： 其他(others): (1)甲亢→基础代谢率↑→心率加快； (2)贫血→组织缺氧→心率加快； (3)发热→基础代谢率↑→心率加快； (4)低血糖→肾上腺素↑→心率加快：
心脏搏动增强—病理性： 其他(others)： （1）甲亢→基础代谢率↑→心率加快； （2）贫血→组织缺氧→心率加快； （3）发热→基础代谢率↑→心率加快； （4）低血糖→肾上腺素↑→心率加快；
心律失常(arrhythmia) ★心动过速：窦速、室上速或室性心动过速， 可发生心悸； ★心动过缓：窦缓、病窦及高度房室传导阻 滞→心率缓慢→舒张期延长-→心室充盈↑→心 搏强而有力→心悸； ★心律不齐，早搏、房颤→心跳不规则，有 间歇期→心悸；
心律失常(arrhythmia) 心动过速：窦速、室上速或室性心动过速， 可发生心悸； 心动过缓：窦缓、病窦及高度房室传导阻 滞→心率缓慢→舒张期延长→心室充盈↑→心 搏强而有力→心悸； 心律不齐：早搏、房颤→心跳不规则，有 间歇期→心悸；
心脏神经官能症(cardiac neurosis) 表现clinical features): 心悸、心率加快、心前区隐痛，以 及神经衰弱的表现
心脏神经官能症(cardiac neurosis) 表现(clinical features)： 心悸、心率加快、心前区隐痛，以 及神经衰弱的表现