第四章常见症状 Familiar symptom
第四章 常见症状 Familiar symptom
款学目的(teaching aim) ●掌握发热的机制、病因与分类； ●掌握发热的临床表现 ●熟悉发热的概念、各种热型的临床意义 ●了解发热的鉴别诊断及问诊要点 2
2 教学目的(teaching aim) 掌握发热的机制、病因与分类； 掌握发热的临床表现 熟悉发热的概念、各种热型的临床意义 了解发热的鉴别诊断及问诊要点
教学内容(teaching content.) ■发热的概念 ■正常体温与生理变异 围子 发热的机制 ■病因与分类 3
3 教学内容(teaching content) 发热的概念 正常体温与生理变异 发热的机制 病因与分类
教学内容(teaching content) ■临床表现 热型及临床意义 ■伴随症状 问诊要点 4
4 教学内容(teaching content) 临床表现 热型及临床意义 伴随症状 问诊要点
概念(conception). ·症状学(symptomatology): 研究症状的病因、发病机制、临床表现 及其在诊断中的作用。 5
5 概念（conception) • 症状学(symptomatology)： 研究症状的病因、发病机制、临床表现 及其在诊断中的作用
第一节 发热 (FEVER) 概念(conception): 机体在致热源(pyrogen.)作用下或各种原因引起 体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围， 称为发热。 6
6 第一节 发热 (FEVER) 机体在致热源（pyrogen）作用下或各种原因引起 体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围， 称为发热。 概念(conception):
正常体温与生理变异 ·相对恒定：T:3637℃。口温：36.337.2℃；肛温： 36.537.7℃；腋下：3637℃； ·腋温口温0.30.5℃。 ·发热时，口温>37.3℃； 肛温>37.6℃；昼夜波 动>1℃ 7
7 正常体温与生理变异 • 相对恒定： T:36~37℃。口温：36.3~37.2℃；肛温 ： 36.5~37.7℃ ；腋下： 36~37℃； • 腋温 口温0.3~0.5℃ 。 • 发热时，口温 > 37.3℃； 肛温 > 37.6℃ ；昼夜波 动 >1℃
发热机制 I(pathogenesis of fever) ·各种原因所致产热增加，散热减少 (一).致热源所致发热： 外源性致热源(exogenous pyrogen）: 内源性致热源(endogenous pyrogen): (二).非致热源性发热： 8
8 发热机制(pathogenesis of fever) • 各种原因所致产热增加，散热减少 (一). 致热源所致发热： 外源性致热源(exogenous pyrogen) ： 内源性致热源(endogenous pyrogen)： （二）.非致热源性发热：
外源性致热源(exogenous) 包括 (1)：各种微生物病源体及其产物： (2)：炎性渗出物及无菌性坏死组织； (3)：抗原、抗体复合物； (4)：某些类固醇物质； (5)：多糖体、多核苷酸、淋巴细胞激活因子等； 9
9 外源性致热源(exogenous) （1）：各种微生物病源体及其产物； （2）：炎性渗出物及无菌性坏死组织； （3）：抗原、抗体复合物； （4）：某些类固醇物质； （5）：多糖体、多核苷酸、淋巴细胞激活因子等； 包括
外源性致热源 (exogenous pyrogen) ·机制：激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性细胞和单 核一吞噬细胞系统，产生并释放内源性致热源，引 起发热； 自身不能直接作用体温调节中枢 10
10 外源性致热源 (exogenous pyrogen) • 机制: 激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性细胞和单 核─吞噬细胞系统，产生并释放内源性致热源，引 起发热； • 自身不能直接作用体温调节中枢