第十一分呕血 (Hematemesis
第十一节 呕血 (Hematemesis )
教学目的 ÷掌握呕血的概念与病因分类； ◆掌握呕血的临床表现特点； 。掌握呕血、咯血的鉴别要点； ·熟悉呕血的伴随症状及问诊要点
教学目的 ❖ 掌握呕血的概念与病因分类； ❖ 掌握呕血的临床表现特点； ❖ 掌握呕血、咯血的鉴别要点； ❖ 熟悉呕血的伴随症状及问诊要点
教学内容 ÷呕血的定义； ÷呕血与咯血的鉴别； ÷呕血的病因； 。呕血的临床表现： ·呕血的伴随症状； ÷呕血的问诊要点
教学内容 ❖ 呕血的定义； ❖ 呕血与咯血的鉴别； ❖ 呕血的病因； ❖ 呕血的临床表现； ❖ 呕血的伴随症状； ❖ 呕血的问诊要点
定义(definition): 是由上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化 器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰) 或全身性疾病所致的急性上消化道出血。血液 经口腔呕出。 由口腔、鼻腔、喉部出血吞咽后再呕 吐出来不属驱血
定义(definition)： 是由上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化 器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰） 或全身性疾病所致的急性上消化道出血。血液 经口腔呕出。 由口腔、鼻腔、喉部出血吞咽后再呕 吐出来不属呕血
区血与略血的鉴别表 呕血 咯血 病因 消化道溃疡急性粘膜病、 肺TB、支扩 肝、胆出血 肺Ca、心衰 出血等症状 上腹不适，恶心呕吐 胸闷、喉痒、咳嗽 出血方式 呕出可为喷射性 咯血 血色 咖啡色、暗红、偶有鲜红 鲜红 血中混有物 食物残渣胃液 痰、泡沫 反应 酸性 碱性 黑便 有、柏油样、持续数日 除非咽下否则无 血痰 无 有数日血痰
呕血与咯血的鉴别表 呕血 咯血 消化道溃疡急性粘膜病、 肺TB、支扩 肝、胆出血 肺Ca、心衰 上腹不适，恶心呕吐 胸闷、喉痒、咳嗽 呕出可为喷射性 咯血 咖啡色、暗红、偶有鲜红 鲜红 食物残渣胃液 痰、泡沫 酸性 碱性 有、柏油样、持续数日 除非咽下否则无 无 有数日血痰 病因 出血等症状 出血方式 血色 血中混有物 反应 黑便 血痰
病因(causes)》 一、食道疾病： 二、胃及土二指肠疾病： 三、肝、胆疾病： 四、胰腺疾病： 五、全身疾病：
病因(causes) 一、食道疾病： 二、胃及十二指肠疾病 ： 三、肝、胆疾病 ： 四、胰腺疾病： 五、全身疾病 ：
食道疾病esophageal diseases) 食管V破裂，食道炎，食道憩室炎， 食道癌，食道贲门粘膜撕裂，食道 裂孔疝
食道疾病(esophageal diseases)： 食管V破裂，食道炎，食道憩室炎， 食道癌，食道贲门粘膜撕裂，食道 裂孔疝
胃及十二指肠疾病gastric and duodenal diseases 消化性溃疡：最常见 慢性胃炎、胃Ca, ○急性胃粘膜病变、胃粘膜脱垂；
胃及十二指肠疾病(gastric and duodenal diseases) 消化性溃疡：最常见 慢性胃炎、胃Ca， 急性胃粘膜病变、胃粘膜脱垂；
肝胆疾病(hepatobiliary diseases) +肝硬化门V高压，胃底及食道V曲张破裂； 十肝癌，肝脓肿，肝A瘤破裂出血； 十胆道：胆石症，胆道蛔虫，胆管癌；
肝胆疾病(hepatobiliary diseases) 肝硬化门V高压，胃底及食道V曲张破裂； 肝癌，肝脓肿，肝A瘤破裂出血； 胆道：胆石症，胆道蛔虫，胆管癌；
胰腺疾病pancreatic diseases) 胰腺炎合并脓肿，胰腺癌
胰腺疾病(pancreatic diseases) 胰腺炎合并脓肿， 胰腺癌