湘南学院：五年制临床医学专业本科实习大纲.docx_大学文库

五年制临床医学专业本科实习大纲适用五年制临床医学本科专业一、实习的目的和要求 (一)实习目的临床医学是一门实践性很强的学科，毕业实习是医学教育理论联系实际的重要环节，是培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，巩固和提高基础理论临床知识和技能，加强学生临床诊疗技术综合训练的重要阶段。也是学生接触社会，走向社会的开端。 1、参与临床实践，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，培养良好的医德医风，爱岗敬业。 2、巩固和提高基础理论、临床专业知识和诊疗技能。能熟练地掌握常见病和多发病的诊治。 3、培养独立分析问题、解决问题的能力，学会临床思维方法，培养严谨的工作作风，为今后从事医疗、教学、科研工作打下坚实的基础。 (二)实习要求 1、认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和江泽民的“三个代表”重要思想，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱国爱校爱实习医院和热爱临床工作，培养良好的政治、职业道德和科学素质，为医学事业而奋斗。 2、遵守学习纪律和各种规章制度，服从学校、实习医院和带教老师的安排与指导。虚心地、主动地、礼貌地向所有老师请教、学习他（她）们的好思想、好作风、好技术。 3、要求掌握常见病的检查方法、诊断、鉴别诊断和防治技能。掌握危急病症的治疗。掌握和运用现代临床医学的基本理论、基本知识和基本技能，给病人提供优质服务，通过实习，要达到甚至超过本大纲规定的目标，为今后临床工作和考取执业医师执照打下一个良好的基础。 4、加强基础理论和临床实际的联系，不断地了解新理论、新知识、新技术和各学科的进展。在实习中要培养创新意识，为将来科学研究打下一定的基础。二、实习计划 (一)、实习时间 48周。 (二)、实习项目

五年制临床医学专业本科实习大纲适用五年制临床医学本科专业一、实习的目的和要求（一）实习目的临床医学是一门实践性很强的学科，毕业实习是医学教育理论联系实际的重要环节，是培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，巩固和提高基础理论、临床知识和技能，加强学生临床诊疗技术综合训练的重要阶段。也是学生接触社会，走向社会的开端。 1、参与临床实践，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，培养良好的医德医风，爱岗敬业。 2、巩固和提高基础理论、临床专业知识和诊疗技能。能熟练地掌握常见病和多发病的诊治。 3、培养独立分析问题、解决问题的能力，学会临床思维方法，培养严谨的工作作风，为今后从事医疗、教学、科研工作打下坚实的基础。（二）实习要求 1、认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和江泽民的“三个代表”重要思想，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱国爱校爱实习医院和热爱临床工作，培养良好的政治、职业道德和科学素质，为医学事业而奋斗。 2、遵守学习纪律和各种规章制度，服从学校、实习医院和带教老师的安排与指导。虚心地、主动地、礼貌地向所有老师请教、学习他（她）们的好思想、好作风、好技术。 3、要求掌握常见病的检查方法、诊断、鉴别诊断和防治技能。掌握危急病症的治疗。掌握和运用现代临床医学的基本理论、基本知识和基本技能，给病人提供优质服务，通过实习，要达到甚至超过本大纲规定的目标，为今后临床工作和考取执业医师执照打下一个良好的基础。 4、加强基础理论和临床实际的联系，不断地了解新理论、新知识、新技术和各学科的进展。在实习中要培养创新意识，为将来科学研究打下一定的基础。二、实习计划（一）、实习时间 48 周。（二）、实习项目

1、每2-4周组织一次病区小讲课，由主治医师以上人员主持.且备有讲稿.内容符合要求。 2、每24周组织一次疑难典型病例讨论，由副主任医师以上人员主持。要求学生准备发言稿。 3、每周进行一次以上教学查房，由主治医师以上人员担任。 4、组织出科的理论、操作考核并结合完全病历的评定成绩集体作出科鉴定四、实习质量考核内容及评定办法 (一)考核内容 1、思想素质：遵纪守法、医德医风、学习劳动态度、尊师爱友等情况； 2、专业素质、能力：专业基本理论、基本知识、基本技能（简称“三基）的掌握程度和运用情况；新理论、新知识、新技术、新进展的了解情况。 3、实习出科考试及学校平时组织的理论、操作考试成绩。 4、临床技能考核：实习结束返校后进行，按《湘南学院医学毕业生临床理论与技能多站式考核实施方案（试行）》执行。 (仁)评定办法 1、对上述前两项考核内容，请实习科室、带教老师及实习组长与实习生结束该科实习前 23天对其进行评定（标准附后），并将考核评定结果认真如实地填写在《湘南学院学生毕业实习科室鉴定表》上。由主管实习工作的科室负责收、送，不与实习生本人见面，毕业实习结束时由医院逐表审核，盖章，密封后交驻点老师或实习组长带回学院实习科。中途交换实习医院由驻点老师或实习组长负责传递。考核小组由科室负责人、带教老师、护士长三人组成，严格按考核标准考核每一位实习生。 2、在科室实习结束前23天，由实习科室进行出科考试（含理论和操作考试，其要求附后)，并将出科考试分数等情况填在《湘南学院实习生出科（操作）考试评分表》上。 3实习全部结束前2天，实习医院、实习组长和实习生本人认真填写《湘南学院学生毕业实习总结》。 (三)计分方法出科考核表计分由出科考核（占60%）与出科考试（占40%）两部分组成，以百分制计分。如果不参加考试者，该项作0”分计，考核不合格者，必须在毕业实习结束后重修该科的实习，再参加考试。 (四)填写办法

1、每 2-4 周组织一次病区小讲课，由主治医师以上人员主持，且备有讲稿，内容符合要求。 2、每 2~4 周组织一次疑难典型病例讨论，由副主任医师以上人员主持。要求学生准备发言稿。 3、每周进行一次以上教学查房，由主治医师以上人员担任。 4、组织出科的理论、操作考核并结合完全病历的评定成绩集体作出科鉴定。四、实习质量考核内容及评定办法（一）考核内容 1、思想素质：遵纪守法、医德医风、学习劳动态度、尊师爱友等情况； 2、专业素质、能力：专业基本理论、基本知识、基本技能（简称“三基”）的掌握程度和运用情况；新理论、新知识、新技术、新进展的了解情况。 3、实习出科考试及学校平时组织的理论、操作考试成绩。 4、临床技能考核：实习结束返校后进行，按《湘南学院医学毕业生临床理论与技能多站式考核实施方案（试行）》执行。（二）评定办法 1、对上述前两项考核内容，请实习科室、带教老师及实习组长与实习生结束该科实习前 2~3 天对其进行评定（标准附后），并将考核评定结果认真如实地填写在《湘南学院学生毕业实习科室鉴定表》上。由主管实习工作的科室负责收、送，不与实习生本人见面，毕业实习结束时由医院逐表审核，盖章，密封后交驻点老师或实习组长带回学院实习科。中途交换实习医院由驻点老师或实习组长负责传递。考核小组由科室负责人、带教老师、护士长三人组成，严格按考核标准考核每一位实习生。 2、在科室实习结束前 2~3 天，由实习科室进行出科考试（含理论和操作考试，其要求附后），并将出科考试分数等情况填在《湘南学院实习生出科（操作）考试评分表》上。 3、实习全部结束前 2~3 天，实习医院、实习组长和实习生本人认真填写《湘南学院学生毕业实习总结》。（三）计分方法出科考核表计分由出科考核（占 60%）与出科考试（占 40%）两部分组成，以百分制计分。如果不参加考试者，该项作“0”分计，考核不合格者，必须在毕业实习结束后重修该科的实习，再参加考试。（四）填写办法

请各位带教老师按照考核表的标准严格要求实习生，考核记分时，必须全面考试、力求评分客观、公正，同一科室最好彼此间加以横向比较，真实反映实习生的实际水平及其他情况，该扣分者决不迁就，科室考核组全面衡量并签字后生效。 (五)考试要求分理论考试和技能操作考核两部分进行。 1、考试时间：科室实习结束前23天。 2、理论考试：闭卷考试。其成绩按百分制计算，占出科考核总成绩的20%。 (1)命题范围：以实习大纲为依据，以相关科目的教材为蓝本，进行命题考试，命题老师应严格学握考试标准，有一定难度的试题应占总试题的20%。 (2)题型题量：单选题最多不少于50题、简答题2个、病例分析1个 3、技能操作考试：分4个部分，按百分制计算，占出科考核总成绩的20%。 (1)接诊病人（计分为50分）：根据门诊或病房实习不同要求分别随机接诊一病人，并书写相应的医疗文件。其医疗文件书写标准严格按《病历书写基本规范》（试行）进行。（门诊初诊病案记录限时30分钟内完成；住院记录限时90分钟内完成。) (2)诊疗操作（计分30分）：有关科室实习时，要求学握诊疗操作如体格检查、阅片、描记分析心电图报告23份；分析B超报告单、各类检验报告单等。 (3)现场提问（计分20分）：围绕接诊病人或其他疾病诊断与鉴别诊断进行现场提问15分钟左右 4、制卷评卷：由教学实习基地主管实习的科室指定有关临床科室考核组命题制卷、组考评卷。制定的评分细则、试卷、成绩交医院主管实习的科室归档，结束时一并密封由驻点老师或实习组长带回学院实习科。考试成绩亦应同时通知学生。 (六)实习成绩不及格的处理规定凡科室鉴定不及格者，除不得参加出科考试外，需补修该科全部实习。出科考试不及格需及时补考。实习成绩不及格者，则不发给毕业证书。（七)科室对实习生鉴定评等标谁 1、优秀：能模范遵纪守法.医德医风良好；学习、工作勤奋、虚心；积极参加劳动和各种医疗、社会活动；尊师爱友；关心爱护病人；及时准确如实完成各项规定的任务。专业“三基”掌握牢固，并很好地运用于临床实际，达到甚至超过《实习大纲》的要求无医疗差错事故发生。全面达到上述要求并能得到科室医护人员公认者。 2、良好：能遵纪守法，医德医风较好；学习、工作较勒奋、虚心；参加劳动和各项医疗、社会活动较主动；尊师爱友；关心爱护病人；较及时准确如实完成各种规定的任务

请各位带教老师按照考核表的标准严格要求实习生，考核记分时，必须全面考试、力求评分客观、公正，同一科室最好彼此间加以横向比较，真实反映实习生的实际水平及其他情况，该扣分者决不迁就，科室考核组全面衡量并签字后生效。（五）考试要求分理论考试和技能操作考核两部分进行。 1、考试时间：科室实习结束前 2~3 天。 2、理论考试：闭卷考试。其成绩按百分制计算，占出科考核总成绩的 20%。（1）命题范围：以实习大纲为依据，以相关科目的教材为蓝本，进行命题考试，命题老师应严格掌握考试标准，有一定难度的试题应占总试题的 20%。（2）题型题量：单选题最多不少于 50 题、简答题 2 个、病例分析 1 个。 3、技能操作考试：分 4 个部分，按百分制计算，占出科考核总成绩的 20%。（1）接诊病人(计分为 50 分)：根据门诊或病房实习不同要求分别随机接诊一病人，并书写相应的医疗文件。其医疗文件书写标准严格按《病历书写基本规范》（试行）进行。（门诊初诊病案记录限时 30 分钟内完成；住院记录限时 90 分钟内完成。）（2）诊疗操作(计分 30 分)：有关科室实习时，要求掌握诊疗操作如体格检查、阅片、描记分析心电图报告 2~3 份；分析 B 超报告单、各类检验报告单等。（3）现场提问(计分 20 分)：围绕接诊病人或其他疾病诊断与鉴别诊断进行现场提问 15 分钟左右。 4、制卷评卷：由教学实习基地主管实习的科室指定有关临床科室考核组命题制卷、组考评卷。制定的评分细则、试卷、成绩交医院主管实习的科室归档，结束时一并密封由驻点老师或实习组长带回学院实习科。考试成绩亦应同时通知学生。（六）实习成绩不及格的处理规定凡科室鉴定不及格者，除不得参加出科考试外，需补修该科全部实习。出科考试不及格需及时补考。实习成绩不及格者，则不发给毕业证书。（七）科室对实习生鉴定评等标准 1、优秀：能模范遵纪守法，医德医风良好；学习、工作勤奋、虚心；积极参加劳动和各种医疗、社会活动；尊师爱友；关心爱护病人；及时准确如实完成各项规定的任务。专业“三基”掌握牢固，并很好地运用于临床实际，达到甚至超过《实习大纲》的要求；无医疗差错事故发生。全面达到上述要求并能得到科室医护人员公认者。 2、良好：能遵纪守法，医德医风较好；学习、工作较勤奋、虚心；参加劳动和各项医疗、社会活动较主动；尊师爱友；关心爱护病人；较及时准确如实完成各种规定的任务

专业“三基”掌握较好，并能较好地运用于实际，达到《医学实习生手册》的要求，无医疗差错事故发生，比较全面达到上述要求者。 3、及格：基本达到“良好”的要求，但有轻微违纪行为。经教育有改正表现或有医疗差错但未造成明显不良影响，无医疗事故者。 4、不及格：未达到“及格”要求者。五、实习内容内科 1、以病房实习为主，辅以门诊、急诊实习，以达到实习生能独立进行病史询问、体格检查、常见病的诊断、处理及基本的诊疗操作。 2、熟练掌握各种医疗文件的书写和记录。 3、心电图实习期间，实习生应掌握基本的操作方法，对正常心电图及常见的异常心电图能独立的进行分析，作出诊断和发出正规报告。 4、掌握常用药物及急救药物的基本药理、剂量、用法、适应症、禁忌症、主要毒副作用的表现及处理 5、熟练掌握下列各系统常见疾病、多发病的诊断、主要鉴别诊断及治疗。（1)内科常见危急病症的诊断和处理方法。如：上消化道大出血、大咯血、急性中毒、中暑、呼吸衰竭、心脏复苏、急性左心衰、急性心肌梗塞、急性肾功能衰竭、气胸、感染性休克、过敏性休克、失血性休克、心源性休克、脑水肿、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷、肝性脑病、低血糖昏迷、药物中毒昏迷等。 (2)呼吸系统常见疾病的诊断和治疗；肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核病、支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎、肺癌、慢性肺原性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病，掌握血气分析的临床意义及应用。 (3)循环系统常见疾病的诊断和治疗：慢性心功能不全、心脏瓣膜病、心肌炎与心肌病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、常见的心律失常及心源性休克。 (4)消化系统常见疾病的诊断和治疗：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、肠结核、结核性腹膜炎及炎症性肠病。 (⑤)泌尿系统常见疾病的诊断和治疗：急、慢性肾炎、尿毒症及肾盂肾炎。 (6)血液和造血系统常见疾病的诊断和治疗：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性及失血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫瘢、白血病及淋巴瘤。 (7)内分泌系统疾病的诊断方法和治疗：甲状腺功能亢进及糖尿病

专业“三基”掌握较好，并能较好地运用于实际，达到《医学实习生手册》的要求，无医疗差错事故发生，比较全面达到上述要求者。 3、及格：基本达到“良好”的要求，但有轻微违纪行为。经教育有改正表现或有医疗差错但未造成明显不良影响，无医疗事故者。 4、不及格：未达到“及格”要求者。五、实习内容内科１、以病房实习为主，辅以门诊、急诊实习，以达到实习生能独立进行病史询问、体格检查、常见病的诊断、处理及基本的诊疗操作。２、熟练掌握各种医疗文件的书写和记录。 3、心电图实习期间，实习生应掌握基本的操作方法，对正常心电图及常见的异常心电图能独立的进行分析，作出诊断和发出正规报告。 4、掌握常用药物及急救药物的基本药理、剂量、用法、适应症、禁忌症、主要毒副作用的表现及处理。 5、熟练掌握下列各系统常见疾病、多发病的诊断、主要鉴别诊断及治疗。（１）内科常见危急病症的诊断和处理方法。如：上消化道大出血、大咯血、急性中毒、中暑、呼吸衰竭、心脏复苏、急性左心衰、急性心肌梗塞、急性肾功能衰竭、气胸、感染性休克、过敏性休克、失血性休克、心源性休克、脑水肿、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷、肝性脑病、低血糖昏迷、药物中毒昏迷等。（2）呼吸系统常见疾病的诊断和治疗；肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核病、支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎、肺癌、慢性肺原性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病，掌握血气分析的临床意义及应用。（3）循环系统常见疾病的诊断和治疗：慢性心功能不全、心脏瓣膜病、心肌炎与心肌病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、常见的心律失常及心源性休克。（4）消化系统常见疾病的诊断和治疗：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、肠结核、结核性腹膜炎及炎症性肠病。（5）泌尿系统常见疾病的诊断和治疗：急、慢性肾炎、尿毒症及肾盂肾炎。（6）血液和造血系统常见疾病的诊断和治疗：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性及失血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病及淋巴瘤。（7）内分泌系统疾病的诊断方法和治疗：甲状腺功能亢进及糖尿病

(8)风湿性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎与风湿性关节炎的鉴别诊断及处理。 (9)理化因素疾病：有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒的处理。 (10)神经系统疾病：急性脑血管疾病、各种脑膜炎、癞痫、面神经炎、感染性多发性神经炎、坐骨神经痛、三叉神经痛等的诊断与治疗。 4、必须掌握下列诊疗技术的适应症、禁忌症及操作要领：皮内、皮下、肌肉及静脉注射，青需素皮试，输血、输液，测体温，鼻饲。导尿。无菌留尿，插肛管，物理降温；给氧、吸痰、洗胃、灌肠、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、人工呼吸、体外心脏按摩以及护送、搬运危重病人。 5、结合所管病人及医院条件，了解各专科的先进技术，如：支气管镜、胃镜、结肠镜、B 超（心脏、腹部）、彩超、肺功能、血液净化疗法等，并掌握其适应症和禁忌症。 6、根据医院化验条件，熟悉下列检查：三大常规、痰、脑脊液、体腔液、尿糖测定、尿比重、尿蛋白电泳、酶检查、尿浓缩稀释试验，尿酮测定，大便隐血试验，出血时间、凝血时间、血沉、血小板计数、骨髓检查，毛细血管脆性试验，静脉压及中心静脉压测定。对以上各项检查结果及临床常用的生化检查结果能作出正确的判断，并掌握其临床意义。 7、要求参加病房的护理及清洁工作，了解内科的一般护理、重症及抢救护理，了解各系统疾病的常规护理。外科外科实习原则以普外科和骨科、泌尿外科实习为主、适当安排胸外科、麻醉科和外科门诊手术室实习，做到既突出重点，又熟悉外科各专科的常见病、多发病。有一个较全面的学习机会。在外科实习期间，首先要树立严格的无菌观念。熟练掌握一般外科临床诊疗技术和基本操作；掌握各种手术操作基本技能和其他诊疗操作适应症、禁忌症、操作方法，可能的并发症和处理；掌握外科常见疾病的临床表现、诊断要点和防治原则；熟悉外科急诊的诊断方法及处理原则。外科实习以病房实习为主，在带教老师的指导下，担负对分管病人的一切诊疗工作，及时、完整准确地书写各种病历记录。门诊实习时，参加日常诊疗工作，小手术及门诊换药。急诊实习时，参加诊治急诊和留观病人，同时掌握清创、缝合、包扎等基本操作，外科实习具体要求如下： (一)普外科 1、掌握以下外科常见病及并发症的诊断、鉴别诊断、处理原则及预防措施。 (1)水、电解质代谢和酸碱平衡失调的临床表现，诊断和综合防治方法，尤其对脱水，代谢性酸中毒、低钾的病人，根据化验检查结果能计算出补液的方法

（8）风湿性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎与风湿性关节炎的鉴别诊断及处理。（9）理化因素疾病：有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒的处理。（10）神经系统疾病：急性脑血管疾病、各种脑膜炎、癫痫、面神经炎、感染性多发性神经炎、坐骨神经痛、三叉神经痛等的诊断与治疗。 4、必须掌握下列诊疗技术的适应症、禁忌症及操作要领：皮内、皮下、肌肉及静脉注射，青霉素皮试，输血、输液，测体温，鼻饲，导尿，无菌留尿，插肛管，物理降温；给氧、吸痰、洗胃、灌肠、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿剌、腰椎穿刺、人工呼吸、体外心脏按摩以及护送、搬运危重病人。 5、结合所管病人及医院条件，了解各专科的先进技术，如：支气管镜、胃镜、结肠镜、B 超（心脏、腹部）、彩超、肺功能、血液净化疗法等，并掌握其适应症和禁忌症。 6、根据医院化验条件，熟悉下列检查：三大常规、痰、脑脊液、体腔液、尿糖测定、尿比重、尿蛋白电泳、酶检查、尿浓缩稀释试验，尿酮测定，大便隐血试验，出血时间、凝血时间、血沉、血小板计数、骨髓检查，毛细血管脆性试验，静脉压及中心静脉压测定。对以上各项检查结果及临床常用的生化检查结果能作出正确的判断，并掌握其临床意义。 7、要求参加病房的护理及清洁工作，了解内科的一般护理、重症及抢救护理，了解各系统疾病的常规护理。外科外科实习原则以普外科和骨科、泌尿外科实习为主、适当安排胸外科、麻醉科和外科门诊手术室实习，做到既突出重点，又熟悉外科各专科的常见病、多发病，有一个较全面的学习机会。在外科实习期间，首先要树立严格的无菌观念。熟练掌握一般外科临床诊疗技术和基本操作；掌握各种手术操作基本技能和其他诊疗操作适应症、禁忌症、操作方法，可能的并发症和处理；掌握外科常见疾病的临床表现、诊断要点和防治原则；熟悉外科急诊的诊断方法及处理原则。外科实习以病房实习为主，在带教老师的指导下，担负对分管病人的一切诊疗工作，及时、完整准确地书写各种病历记录。门诊实习时，参加日常诊疗工作，小手术及门诊换药。急诊实习时，参加诊治急诊和留观病人，同时掌握清创、缝合、包扎等基本操作，外科实习具体要求如下：（一）普外科： 1、掌握以下外科常见病及并发症的诊断、鉴别诊断、处理原则及预防措施。（1）水、电解质代谢和酸碱平衡失调的临床表现，诊断和综合防治方法，尤其对脱水、代谢性酸中毒、低钾的病人，根据化验检查结果能计算出补液的方法

（2）熟悉外科软组织急性化脓性感染、手部感染、脓血症、败血症等的治疗。破伤风的临床表现和防治。（3）烧伤：热烧伤、电烧伤。（4）肿瘤：概论、恶性肿瘤。（5）甲状腺疾病：甲亢、甲瘤、结节性甲状腺肿、甲癌的诊治。（6）乳腺疾病：急性乳腺炎、乳腺癌、乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤等的诊治；乳房的检查方法。（7）胆道疾病：胆囊炎、胆囊结石、肝癌、胰头癌、门静脉高压症等的诊治。（8）溃疡病外科治疗的适应症、手术方法及术后并发症的诊治。（9）腹部损伤：空腔脏器、实质脏器损伤的诊断及治疗原则。（10）急腹症：急性阑尾炎、急性梗阻性胆管炎、腹膜炎、胆道蛔虫、急性胰腺炎、肠梗阻及上下消化道出血等的诊治。（11）各类疝：直疝斜疝的鉴别。（12）消化道肿瘤：胃癌、结肠癌、肛管直肠肿瘤及直肠息肉等的诊治。（13）痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿的诊治。（14）外科病人的营养评估及补充。（15）下肢大隐静脉曲张及血栓闭塞性脉管炎的防治。 2、在带教老师的指导下参加各类手术，重点掌握无菌操作规程：洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、手术野消毒及铺无菌手术巾等。掌握手术切开、分离、止血、结扎、缝合等基本方法。能担任第一助手进行阑尾切除术，疝修补术及体表肿瘤切除术，能独立进行一般清创术和脓肿切开术。 3、熟练掌握术前、术后处理，包括：（1）术前小结，开手术医嘱、备皮、胃肠道术前准备。（2）结肠术前的肠道准备。（3）外科常用导管：胃管、导尿管、T 管、腹腔引流管等。（4）学会书写手术记录。（5）各类切口处理：换药、拆线等。（6）掌握术后并发症的预防、观察及处理：伤口感染、腹胀、尿潴留、肺部感染等

4、在带教老师指导下学会写术前讨论：术前诊断、诊断依据、手术指征、手术时机、条件、麻醉选择及术中、术后注意事项等。 5、掌握普外科常用的诊疗操作技术：胃肠减压、洗胃、测中心静脉压、输液、输血、腹腔穿刺、胆道冲洗、T管造影、导尿、留置导尿管、直肠指检、备皮、体表脓肿切开引流术、简单清创缝合术、体表小肿瘤切除术等。 6、掌握常用急救处理方法：抗休克、人工呼吸、心脏按压方法、静脉切开法等。 7、掌握外科常用抗生素及其他药物的适应症、剂量、作用及禁忌症、及时发现处理其副作用。 8、了解腹腔镜技术和微创外科的相关知识 (二)骨科 1、掌握骨折、脱位、手外伤、腰扭伤的急症处理及慢性腰痛、腰椎间盘突出症，急慢性化脓性骨髓炎、关节炎、骨关节结核、常见骨肿瘤（骨软骨瘤，骨巨细胞瘤，骨肉瘤）等骨科常见病、多发病的特殊检查方法和治疗原则。 2、掌握四肢各个主要关节的检查方法。 3、熟悉小夹板、石膏、牵引等外固定的操作方法及注意事项。 4、熟悉常见骨折的X线征象，结合具体病例作X线片示教。 (三)泌尿外科 1、掌握泌尿、男生殖器疾病的病史询问和体格检查；熟悉泌尿系腹部平片及静脉尿路造影检查；了解逆行性肾造影及膀胱镜检。 2、掌握常见泌尿系统疾病的诊治原则：泌尿系损伤、结石、感染、肿瘤、梗阻、睾丸鞘膜积液；精索静脉曲张、前列腺增生等。 3、了解泌尿系统先天性畸形的诊断和处理原则。 4、学握导尿术。 5、在带教老师指导下熟悉包皮环切术、精索静脉高位结扎术、膀胱切开取石术等。、 6、熟悉泌尿系统疾病的X线征。 (四)心胸外科 1、掌握胸外科的分类、处理原则及常见病（肋骨骨折、气胸、血胸等）的诊治，掌握开放性气胸、张力性气胸、心胸压塞的诊断、急救。 2、熟悉肺癌、食道癌的诊治原则。 3、在带教老师指导下进行胸腔穿刺、闭式引流术

4、在带教老师指导下学会写术前讨论：术前诊断、诊断依据、手术指征、手术时机、条件、麻醉选择及术中、术后注意事项等。 5、掌握普外科常用的诊疗操作技术：胃肠减压、洗胃、测中心静脉压、输液、输血、腹腔穿刺、胆道冲洗、T 管造影、导尿、留置导尿管、直肠指检、备皮、体表脓肿切开引流术、简单清创缝合术、体表小肿瘤切除术等。 6、掌握常用急救处理方法：抗休克、人工呼吸、心脏按压方法、静脉切开法等。 7、掌握外科常用抗生素及其他药物的适应症、剂量、作用及禁忌症、及时发现处理其副作用。 8、了解腹腔镜技术和微创外科的相关知识。（二）骨科 1、掌握骨折、脱位、手外伤、腰扭伤的急症处理及慢性腰痛、腰椎间盘突出症，急慢性化脓性骨髓炎、关节炎、骨关节结核、常见骨肿瘤（骨软骨瘤，骨巨细胞瘤，骨肉瘤）等骨科常见病、多发病的特殊检查方法和治疗原则。 2、掌握四肢各个主要关节的检查方法。 3、熟悉小夹板、石膏、牵引等外固定的操作方法及注意事项。 4、熟悉常见骨折的 X 线征象，结合具体病例作 X 线片示教。（三）泌尿外科 1、掌握泌尿、男生殖器疾病的病史询问和体格检查；熟悉泌尿系腹部平片及静脉尿路造影检查；了解逆行性肾造影及膀胱镜检。 2、掌握常见泌尿系统疾病的诊治原则：泌尿系损伤、结石、感染、肿瘤、梗阻、睾丸鞘膜积液；精索静脉曲张、前列腺增生等。 3、了解泌尿系统先天性畸形的诊断和处理原则。 4、掌握导尿术。 5、在带教老师指导下熟悉包皮环切术、精索静脉高位结扎术、膀胱切开取石术等。、 6、熟悉泌尿系统疾病的 X 线征。（四）心胸外科 1、掌握胸外科的分类、处理原则及常见病（肋骨骨折、气胸、血胸等）的诊治，掌握开放性气胸、张力性气胸、心胸压塞的诊断、急救。 2、熟悉肺癌、食道癌的诊治原则。 3、在带教老师指导下进行胸腔穿刺、闭式引流术

4、常见心胸血管疾病的X线片示教。 (五)麻醉学 1、了解麻醉工作的主要内容，麻醉医师的职责。 2、熟悉麻醉前的准备工作，包括术前检查，了解病人病情（病史、临床表现、各器官功能、各项检查结果)和对手术的要求；能对一般手术病人进行较为正确的麻醉前评估，以便选择合适的麻醉方法及麻醉用药： 3、掌握常用麻醉方法的麻醉前用药及其目的；掌握局部麻醉药一次用药的最大剂量和局麻药中毒反应的原因、症状、处理原则。掌握局麻的适应症。 4、在带教老师的指导下进行常用的局部麻醉操作，在老师的指导下适当操作臂丛神经麻醉、全身麻醉、椎管内麻醉、静脉麻醉等。掌握麻醉后注意事项。 5、掌握心脏骤停的早期诊断及初期复苏的抢救措施（口对口人工呼吸法，胸外心脏按压法)。 6、了解全麻的诱导、维持、复苏；了解常用检测仪器。掌握术中如何观察病情，完善麻醉记录，学会术后镇痛和术后病情观察。 (六)影像诊断学 1、熟悉X线成像原理、密度概念、人工对比、造影剂的应用、诊断价值与限度，基本掌握常用X线检查方法，检查前后的注意事项及其适应症，碘过敏的预防。 2、掌握X线报告的书写，掌握观察、分析X线表现的方法和诊断原则。 3、熟悉各系统的正常X线表现和基本病变的X线表现及常见疾病X线诊断，了解各系统常见病的CT、MRI的诊断。妇产科妇产科实习分产科和妇科两轮进行，其中包括产房及计划生育手术室。实习期间，实习生轮流值晚夜班及参加门诊急诊工作。 1、产科 (1)及时正确填写各项产科记录（产前门诊记录单、产科入院记录单、产时记录单、新生儿体格检查及产后经过记录单和其他记录)。每人要求写完全病历1份。 (2)熟练掌握产前检查和一般处理方法，如：计算妊娠期和预产期、测量宫高、腹围腹部四步触诊、听胎心、测量骨盆、量血压、测体重等，基本掌握胎儿宫内监护技术。 (3)掌握平产的处理。包括：产妇入院进行一般检查和产科检查、肛诊、观察产程及描记产程图。估计产程进展以及妥善处理分娩三程，并要求能发现异常情况

4、常见心胸血管疾病的 X 线片示教。（五）麻醉学： 1、了解麻醉工作的主要内容，麻醉医师的职责。 2、熟悉麻醉前的准备工作，包括术前检查，了解病人病情（病史、临床表现、各器官功能、各项检查结果）和对手术的要求；能对一般手术病人进行较为正确的麻醉前评估，以便选择合适的麻醉方法及麻醉用药。 3、掌握常用麻醉方法的麻醉前用药及其目的；掌握局部麻醉药一次用药的最大剂量和局麻药中毒反应的原因、症状、处理原则。掌握局麻的适应症。 4、在带教老师的指导下进行常用的局部麻醉操作，在老师的指导下适当操作臂丛神经麻醉、全身麻醉、椎管内麻醉、静脉麻醉等。掌握麻醉后注意事项。 5、掌握心脏骤停的早期诊断及初期复苏的抢救措施（口对口人工呼吸法，胸外心脏按压法）。 6、了解全麻的诱导、维持、复苏；了解常用检测仪器。掌握术中如何观察病情，完善麻醉记录，学会术后镇痛和术后病情观察。（六）影像诊断学 1、熟悉 X 线成像原理、密度概念、人工对比、造影剂的应用、诊断价值与限度，基本掌握常用 X 线检查方法，检查前后的注意事项及其适应症，碘过敏的预防。 2、掌握 X 线报告的书写，掌握观察、分析 X 线表现的方法和诊断原则。 3、熟悉各系统的正常 X 线表现和基本病变的 X 线表现及常见疾病 X 线诊断，了解各系统常见病的 CT、MRI 的诊断。妇产科妇产科实习分产科和妇科两轮进行，其中包括产房及计划生育手术室。实习期间，实习生轮流值晚夜班及参加门诊急诊工作。 1、产科（1）及时正确填写各项产科记录（产前门诊记录单、产科入院记录单、产时记录单、新生儿体格检查及产后经过记录单和其他记录）。每人要求写完全病历 1 份。（2）熟练掌握产前检查和一般处理方法，如：计算妊娠期和预产期、测量宫高、腹围、腹部四步触诊、听胎心、测量骨盆、量血压、测体重等，基本掌握胎儿宫内监护技术。（3）掌握平产的处理。包括：产妇入院进行一般检查和产科检查、肛诊、观察产程及描记产程图。估计产程进展以及妥善处理分娩三程，并要求能发现异常情况

(4)掌握胎儿宫内窘迫的诊断及处理原则。基本掌握新生儿Apagar评分及新生儿室息的急救。了解新生儿护理常规。 (5)熟练掌握正常产褥的临床经过，基本掌握异常产褥的诊断和防治措施，如：饮食、大小便、乳房、子宫复旧、恶露、会阴伤口等情况的观察及护理常规；对常见病理情况进行处理：如：乳头皲裂、乳腺炎、宫缩痛、尿潴留、会阴部水肿及术后伤口拆线等。 (6)掌握下列疾病的诊断及处理原则；流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、早产、过期妊娠、双胎妊娠、羊水过多、妊娠合并心脏病、产力异常、骨盆狭窄、臀位、持续性枕横位和枕后位、子宫破裂、产后出血及产褥感染等。 (7)技术操作：掌握产科常见手术指征、操作步骤及术前、术后处理；熟练掌握平产的处理、人工破膜、催产素引产、会阴侧切缝合术等；学习做胎头吸引术、臀位助产、人工剥离胎盘、产钳术及剖宫产术的助手。 (8)掌握产科常用药物（重点是催产素，孕妇用药）的适应症。 (9)认识产科常用器材、敷料的名称、用途及消毒保管方法。了解产前实验室检查、B 超、胎儿监护。 2、妇科 (1)熟练掌握妇科检查（窥阴器检查、双合诊、三合诊），能鉴别正常盆腔情况及诊断早期妊娠。 (2)能诊断及处理一般常见的妇科病。如：各种外阴阴道炎、宫颈炎症、盆腔炎性疾病。并掌握妇科常用药物的使用。 (3)基本掌握下列疾病的诊断及处理原则；葡萄胎，妊娠滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症及月经失调等。 (4)技术操作熟练掌握阴道细胞学、阴道分泌物悬滴标本、宫颈活检标本之采取以及外阴、阴道冲洗，宫颈上药，腹部及会阴部伤口之处理。在上级医师指导下，学习并基本掌握腹壁切开及缝合，宫领激光治疗.后穹窿穿刺术.附件切除.单纯卵巢喜种切除及做大中型手术的助手，通过参加手术进一步熟悉盆腔的解剖结构 (5)掌握子宫切除手术指征，并熟悉其操作步骤；掌握妇科手术中保留卵巢的基本原则。 (6)熟悉腹部手术及阴道手术前后的护理，进一步掌握皮下、肌肉、静脉注射及导尿等操作 (7)掌握避孕方法、类别及其原理：掌握吸宫上环、取环、流产、中妊引产、输卵管结扎术之适应症、禁忌症及并发病处理和常用器械的使用；基本学握吸宫流产、雷佛诺尔等中妊引产术

（4）掌握胎儿宫内窘迫的诊断及处理原则。基本掌握新生儿 Apagar 评分及新生儿窒息的急救。了解新生儿护理常规。（5）熟练掌握正常产褥的临床经过，基本掌握异常产褥的诊断和防治措施，如：饮食、大小便、乳房、子宫复旧、恶露、会阴伤口等情况的观察及护理常规；对常见病理情况进行处理：如：乳头皲裂、乳腺炎、宫缩痛、尿潴留、会阴部水肿及术后伤口拆线等。（6）掌握下列疾病的诊断及处理原则；流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、早产、过期妊娠、双胎妊娠、羊水过多、妊娠合并心脏病、产力异常、骨盆狭窄、臀位、持续性枕横位和枕后位、子宫破裂、产后出血及产褥感染等。（7）技术操作：掌握产科常见手术指征、操作步骤及术前、术后处理；熟练掌握平产的处理、人工破膜、催产素引产、会阴侧切缝合术等；学习做胎头吸引术、臀位助产、人工剥离胎盘、产钳术及剖宫产术的助手。（8）掌握产科常用药物（重点是催产素，孕妇用药）的适应症。（9）认识产科常用器材、敷料的名称、用途及消毒保管方法。了解产前实验室检查、B 超、胎儿监护。 2、妇科（1）熟练掌握妇科检查（窥阴器检查、双合诊、三合诊），能鉴别正常盆腔情况及诊断早期妊娠。（2）能诊断及处理一般常见的妇科病，如：各种外阴阴道炎、宫颈炎症、盆腔炎性疾病，并掌握妇科常用药物的使用。（3）基本掌握下列疾病的诊断及处理原则；葡萄胎，妊娠滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症及月经失调等。（4）技术操作熟练掌握阴道细胞学、阴道分泌物悬滴标本、宫颈活检标本之采取以及外阴、阴道冲洗，宫颈上药，腹部及会阴部伤口之处理。在上级医师指导下，学习并基本掌握腹壁切开及缝合，宫颈激光治疗，后穹窿穿刺术，附件切除，单纯卵巢囊肿切除及做大中型手术的助手，通过参加手术进一步熟悉盆腔的解剖结构。（5）掌握子宫切除手术指征，并熟悉其操作步骤；掌握妇科手术中保留卵巢的基本原则。（6）熟悉腹部手术及阴道手术前后的护理，进一步掌握皮下、肌肉、静脉注射及导尿等操作。（7）掌握避孕方法、类别及其原理：掌握吸宫上环、取环、流产、中妊引产、输卵管结扎术之适应症、禁忌症及并发病处理和常用器械的使用；基本掌握吸宫流产、雷佛诺尔等中妊引产术