第四篇消化系统疾病 第四章 胃炎 (gastritis) 湘南学院临床医学系内科教研室 学时数：1学时
第四篇 消化系统疾病 第四章 胃 炎 (gastritis) 学时数：1学时 湘南学院临床医学系内科教研室
讲授目的和要求 1.掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则 2.熟悉本病病因、发病机制
讲授目的和要求 1. 掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则 2. 熟悉本病病因、发病机制
定义 胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮 损伤和细胞再生 分类： 急性胃炎 胃炎 浅表性胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎
定 义 胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮 损伤和细胞再生 分类： 急性胃炎 胃炎 浅表性胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎
讲授主要内容 急性胃炎 慢性胃炎 概述 概述 病因和发病机制 病因和发病机制 ·病理 病理 临床表现 临床表现 实验室和其他检查 ·诊断标准 诊断标准 ·治立 ，治立
急性胃炎 • 概述 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表现 • 诊断标准 • 治疗 讲授主要内容 慢性胃炎 • 概述 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表现 • 实验室和其他检查 • 诊断标准 • 治疗
急性胃炎 (acute gastritis) 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发 病，常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血，则称之为 急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成，故 亦称急性胃黏膜损害 ■急性胃炎主要包括： 1.急性幽门螺杆菌(HP)感染起的急性胃炎 2.HP之外的病原体及毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎 3.急性糜烂出血性胃炎
急性胃炎 (acute gastritis) ◼ 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发 病，常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血，则称之为 急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成，故 亦称急性胃黏膜损害 ◼ 急性胃炎主要包括： 1. 急性幽门螺杆菌（HP）感染引起的急性胃炎 2. HP之外的病原体及毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎 3. 急性糜烂出血性胃炎
病因和发病机制 病因多样，包括药物，急性应激乙醇，缺血感染，十二指肠液反流等 一、理化因素 药物NSAID最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗 癌药物 乙醇破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿 胆汁反流胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜，产生多发性糜烂 ■物理因素辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤
病因和发病机制 病因多样，包括:药物,急性应激,乙醇,缺血,感染,十二指肠液反流等 一、理化因素 ◼药 物 NSAID最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗 癌药物 ◼乙 醇 破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿 ◼胆汁反流 胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜，产生多发性糜烂 ◼物理因素 辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤
二、 应激 。 急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅 脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起 ■发病机制： 胃黏膜缺血 H+反弥散
二、应 激 ◼ 急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅 脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起 ◼ 发病机制： 胃黏膜缺血 H+反弥散
三、 急性感染及病原体毒素 某些细菌：常见有葡萄球菌、α-球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。 近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 ■病毒：如流感病毒和肠道病毒等 ■细菌毒素：以金葡菌毒素常见 四、血管因素血管闭塞所致 常见于： √老年的动脉硬化患者 √腹腔动脉栓塞治疗后 可
三、急性感染及病原体毒素 ◼ 某些细菌：常见有葡萄球菌、α-链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。 近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 ◼ 病 毒：如流感病毒和肠道病毒等 ◼ 细菌毒素：以金葡菌毒素常见 四、血管因素 血管闭塞所致 常见于： ✓ 老年的动脉硬化患者 ✓ 腹腔动脉栓塞治疗后
病理 内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性 的浅表溃疡形成 糜烂：黏膜破损不超过黏膜肌层 出血：黏膜下或黏膜内出血外渗，而黏膜上皮无破坏 黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以中性粒细胞为主， 可有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲
病 理 内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性 的浅表溃疡形成 糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层 出血:黏膜下或黏膜内出血外渗，而黏膜上皮无破坏 黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以中性粒细胞为主， 可有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲
临床表现 症状： ,轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、 呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便 >病程自限，数天内症状消失 ,如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为间歇 性（占上消化道出血病因的10%~25%) ■体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进 ☒
临床表现 ◼ 症状： ➢ 轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、 呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便 ➢ 病程自限，数天内症状消失 ➢ 如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为间歇 性（占上消化道出血病因的10％～25％） ◼ 体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进