第二章 无菌术
第二章 无菌术
概念 无菌术(asepsis) 是临床医学的一个基本操作规范。在人体 和周围环境，普遍存在各种微生物。在外 科操作中应防止微生物进入伤口或组织， 否则会引起感染。无菌术就是针对微生物 及感染途径所采取的一系列预防措施。无 菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则 及管理制度
概 念 ⚫ 无菌术（asepsis） 是临床医学的一个基本操作规范。在人体 和周围环境，普遍存在各种微生物。在外 科操作中应防止微生物进入伤口或组织， 否则会引起感染。无菌术就是针对微生物 及感染途径所采取的一系列预防措施。无 菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则 及管理制度
概念 灭菌-是指杀灭一切活的微生物。 消毒-是指杀灭病原微生物和其他有害微 生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物 (如芽胞等)。 灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物 和其他有害微生物，达到无菌术的要求。 无菌术中的操作规则和管理制度-是为了 防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准 备的手术人员或手术区不再被污染所采取 的措施
概 念 ⚫ 灭菌－是指杀灭一切活的微生物。 ⚫ 消毒－是指杀灭病原微生物和其他有害微 生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物 （如芽胞等）。 ⚫ 灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物 和其他有害微生物，达到无菌术的要求。 ⚫ 无菌术中的操作规则和管理制度－是为了 防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准 备的手术人员或手术区不再被污染所采取 的措施
应用于灭菌的物理方法有：高温、紫外线、 空气消毒和电离辐射等，其中在医院内以高 温的应用最为普遍。 ·消毒：药物的蒸气（如甲醛）可渗入纸张、 衣料和被服等而发挥灭菌作用。大多数用于 消毒的药物虽能杀灭细菌、芽胞、真菌等一 切能引起感染的微生物，但对人体正常组织 常有较大的损害。只有几种毒性很小的消毒 药物才适用于手术人员及病人皮肤的消毒
⚫ 应用于灭菌的物理方法有：高温、紫外线、 空气消毒和电离辐射等，其中在医院内以高 温的应用最为普遍。 ⚫ 消毒：药物的蒸气（如甲醛）可渗入纸张、 衣料和被服等而发挥灭菌作用。大多数用于 消毒的药物虽能杀灭细菌、芽胞、真菌等一 切能引起感染的微生物，但对人体正常组织 常有较大的损害。只有几种毒性很小的消毒 药物才适用于手术人员及病人皮肤的消毒
第一节 手术器械、物品、敷料的 灭菌、消毒法
第一节 手术器械、物品、敷料的 灭菌、消毒法
(一)高压蒸气法 。这种灭菌法的应用最普遍，效果亦很可靠。高压蒸 气灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。 国内目前应用最多是下排气式灭菌器，其式样很多， 有手提式、卧式及立式等。当蒸气压力达到 104.0~137.3kPa(15-20lbf/in2)时，温度可 达121~126℃。在此状态下维持30分钟，即能杀 灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生 物
（一）高压蒸气法 ⚫ 这种灭菌法的应用最普遍，效果亦很可靠。高压蒸 气灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。 ⚫ 国内目前应用最多是下排气式灭菌器，其式样很多， 有手提式、卧式及立式等。当蒸气压力达到 104.0～137.3kPa（15-20lbf/in2）时，温度可 达121～126℃。在此状态下维持30分钟，即能杀 灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生 物
(一)高压蒸气法 让已灭菌的物品在消毒室内再留置10~15分钟， 利用室内的余热和蒸发的作用，可使包裹干燥。 物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周。 预真空式蒸气灭菌器的结构及使用方法有所不同。 灭菌条件为蒸气压力170kPa,消毒室内133℃ 4~6分钟可达灭菌效果，整个过程约需20~30分 钟。虽然该灭菌器价格较贵，但因其效果更佳 已逐渐在推广应用
（一）高压蒸气法 ⚫ 让已灭菌的物品在消毒室内再留置10～15分钟， 利用室内的余热和蒸发的作用，可使包裹干燥。 物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周。 ⚫ 预真空式蒸气灭菌器的结构及使用方法有所不同。 灭菌条件为蒸气压力170kPa，消毒室内133℃， 4～6分钟可达灭菌效果，整个过程约需20～30分 钟。虽然该灭菌器价格较贵，但因其效果更佳， 已逐渐在推广应用
使用高压蒸气灭菌器的注意事项 需灭菌的各种包裹不宜过大，体积上限为： 长40cm、宽30cm、高30cm。包扎亦不宜过紧。 ● 灭菌器内的包裹不宜排得过密，以免妨碍蒸气透 入，影响灭菌效果。 。预置专用的包内及包外灭菌指示纸带，在压力及 温度达到灭菌标准条件并维持15分钟时，指示纸 带即出现黑色条纹（包内色带为一根黑色条纹 包外色带为三根黑色条纹)，表示已达到灭菌的 要求
使用高压蒸气灭菌器的注意事项 ⚫ 需灭菌的各种包裹不宜过大，体积上限为： 长40cm、宽30cm、高30cm。包扎亦不宜过紧。 ⚫ 灭菌器内的包裹不宜排得过密，以免妨碍蒸气透 入，影响灭菌效果。 ⚫ 预置专用的包内及包外灭菌指示纸带，在压力及 温度达到灭菌标准条件并维持15分钟时，指示纸 带即出现黑色条纹（包内色带为一根黑色条纹， 包外色带为三根黑色条纹），表示已达到灭菌的 要求
使用高压蒸气灭菌器的注意事项 易燃和易爆物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气 灭菌法。 。瓶状液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口，如果要 用橡皮塞，应插入针头以排气。 已灭菌的物品应注明有效日期，并需与未灭菌的 物品分开放置。 高压灭菌器应由专人负责，每次使用前应检查各 阀门性能是否良好，使用中应观察运行是否正常 及时发现问题以免发生意外
使用高压蒸气灭菌器的注意事项 ⚫ 易燃和易爆物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气 灭菌法。 ⚫ 瓶状液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口，如果要 用橡皮塞，应插入针头以排气。 ⚫ 已灭菌的物品应注明有效日期，并需与未灭菌的 物品分开放置。 ⚫ 高压灭菌器应由专人负责，每次使用前应检查各 阀门性能是否良好，使用中应观察运行是否正常， 及时发现问题以免发生意外
高压蒸气灭菌法使用对象 。高压蒸气灭菌法用于能耐高温的物品： 。如金属器械 玻璃 。搪瓷 敷料 橡胶制品等
高压蒸气灭菌法使用对象 ⚫ 高压蒸气灭菌法用于能耐高温的物品： ⚫ 如金属器械 ⚫ 玻璃 ⚫ 搪瓷 ⚫ 敷料 ⚫ 橡胶制品等