清创缝合术 湘南学院外科基础教研室 刘清云
1 清 创 缝 合 术 湘南学院外科基础教研室 刘 清 云
清创术定义 清创术是对新鲜开放性污染伤口进行 清洗去污、清除血块和异物、切除失去生 机的组织、修复损伤的组织结构、缝合伤 口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤 口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能 和形态的恢复。 2
2 清创术是对新鲜开放性污染伤口进行 清洗去污、清除血块和异物、切除失去生 机的组织、修复损伤的组织结构、缝合伤 口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤 口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能 和形态的恢复。 清创术定义
清创术是一种外科基本手术操作。 伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、 受伤部位组织的功能和形态的恢复起 决定性作用，应予以重视。 3
3 清创术是一种外科基本手术操作。 伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、 受伤部位组织的功能和形态的恢复起 决定性作用，应予以重视
实验目的 1、掌握外科常用器械的使用 2、强化无菌观念 3、掌握外科手术基本操作 4、 掌握清创术的基本操作方法 和步骤 4
4 实验目的 1、 掌握外科常用器械的使用 2、 强化无菌观念 3 、掌握外科手术基本操作 4、 掌握清创术的基本操作方法 和步骤
伤口的分类 开放性伤口一般分为： 清洁、污染和感染3类。 严格地讲，清洁伤口是很少的； 意外创伤的伤口难免有程度不同的污染： 如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时 后即可变为感染伤口。头面部伤口局部 血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口 进行清创术
5 开放性伤口一般分为： 清洁、 污染 和 感染3类。 严格地讲，清洁伤口是很少的； 意外创伤的伤口难免有程度不同的污染； 如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时 后即可变为感染伤口。头面部伤口局部 血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口 进行清创术。 伤口的分类
适应证 1、8小时以内的开放性伤口应行清创术， 2、8小时以上而无明显感染的伤口， 如伤员一般情况好，亦应行清创术。 3、如伤口己有明显感染，则不作清创， 仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围 皮肤后，敞开引流
6 1、8小时以内的开放性伤口应行清创术， 2、8小时以上而无明显感染的伤口， 如伤员一般情况好，亦应行清创术。 3、如伤口已有明显感染，则不作清创， 仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围 皮肤后，敞开引流。 适应证
术前准备 1.清创前须对伤员进行全面进行，如有休克， 应先抢救，有开放性损伤，应注意是否同时 合并骨折，摄X线片协助诊断。 3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重， 应预防性应用抗生素，在术前1小时， 手中术毕分别用一定量的抗生素 5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U, 重者用3000U
7 1.清创前须对伤员进行全面进行，如有休克， 应先抢救，有开放性损伤，应注意是否同时 合并骨折，摄X线片协助诊断。 3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重， 应预防性应用抗生素，在术前1小时， 手中术毕分别用一定量的抗生素 5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U， 重者用3000U. 术前准备
动物模型的制作与麻醉 1、实验动物：兔子 2、麻醉：20%乌拉坦液， 耳背静脉注射4mkg 3、伤口的制作：去兔子大腿后外侧切开 至肌肉层，再用泥沙污染伤口
8 1、实验动物：兔子 2、麻醉：20%乌拉坦液， 耳背静脉注射4ml/kg 3、伤口的制作：去兔子大腿后外侧切开 至肌肉层，再用泥沙污染伤口 动物模型的制作与麻醉
手术步骤 一、伤口
9 手术步骤 一、伤口
手术步骤 一、清洗皮肤： 用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚 擦去伤口周围皮肤的油污。术者按常规方法 洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软 毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤并用冷开水冲净。 然后换另一只毛刷再刷洗一遍， 清洗去污 用消毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗 共约10分钟。 二、清洗伤回： 去掉覆盖伤口的纱布， 以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子 或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、 血凝块和异物
10 手术步骤 二、清洗伤口： 去掉覆盖伤口的纱布， 以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子 或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、 血凝块和异物。 一、清洗皮肤 ： 用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚 擦去伤口周围皮肤的油污。术者按常规方法 洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软 毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤并用冷开水冲净。 然后换另一只毛刷再刷洗一遍， 用消毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗 共约10分钟。 清洗去污