外科引流 湘南学院临床医学系 外科基础教研室 刘清云
外科引流 湘南学院临床医学系 外科基础教研室 刘 清 云
定义： 引流是将创口或体腔中积聚的液 体（如血液脓液分泌物等）通过导流 装置导流于体外的措施。不是所有的手 术都需要引流，但每次手术后决定是否需 要引流却是外科手术的基本技术
定 义： 引流是将创口或体腔中积聚的液 体（如血液脓液分泌物等）通过导流 装置导流于体外的措施。不是所有的手 术都需要引流，但每次手术后决定是否需 要引流却是外科手术的基本技术
正确的使用引流可防止感染的发生或扩 散，促使炎症早日消退，保证组织、器官 缝合部位的良好愈合，减少积血、积液等 并发症的发生。 但是：
• 正确的使用引流可防止感染的发生或扩 散，促使炎症早日消退，保证组织、器官 缝合部位的良好愈合，减少积血、积液等 并发症的发生。 但是：
引流物毕竞是异物，能延迟伤口 的愈合，也可将细菌导入伤口内，如 引流时间过长，反而促使继发感染、 粘连、瘢痕组织增多。腹腔引流物还 可以引起粘连性肠梗阻、切口疝，以 及增加二次手术的困难。因此选用引 流、引流物应慎重。！！
• 引流物毕竟是异物，能延迟伤口 的愈合，也可将细菌导入伤口内，如 引流时间过长，反而促使继发感染、 粘连、瘢痕组织增多。腹腔引流物还 可以引起粘连性肠梗阻、切口疝，以 及增加二次手术的困难。因此选用引 流、引流物应慎重。！！
引流的适应症 脓肿积液切开后留有残腔 切口污染严重用一般清洁伤口的方法难以 控制感染的发生 切口内或手术区渗血未能彻底止住；或剥 离广泛的手术，创面继续渗出血性液体， 可能形成死腔者
一、引流的适应症 • 脓肿积液切开后留有残腔 • 切口污染严重用一般清洁伤口的方法难以 控制感染的发生 • 切口内或手术区渗血未能彻底止住；或剥 离广泛的手术，创面继续渗出血性液体， 可能形成死腔者
引流的适应症 胃肠道手术后，缝合不满意，有渗漏可能 者：或肝胆胰和泌尿道手术后，为了防止 胆汁胰液或尿液从缝合处渗漏 减轻压力：如脑室引流。开胸术后的胸腔 闭式引流。胆道手术后放置“T”引流等 需要注意：凡无混合感染的结核病灶清除 手术后，如无特殊情况禁止放置引流物
一、引流的适应症 • 胃肠道手术后，缝合不满意，有渗漏可能 者；或肝胆胰和泌尿道手术后，为了防止 胆汁胰液或尿液从缝合处渗漏 • 减轻压力：如脑室引流。开胸术后的胸腔 闭式引流。胆道手术后放置 “T” 引流等。 • 需要注意：凡无混合感染的结核病灶清除 手术后，如无特殊情况禁止放置引流物
引流的分类 1、被动引流：利用体内液体或气体之间的压力 差，有的还具有虹吸作用或利用各种体位排除液 体或气体。常用的有以下几种： ①橡皮片引流：一般用废手套剪成也有薄橡皮的成品常用 于表浅伤口的引流 ②烟卷式引流：用橡皮片裹纱布条成烟卷状，其表面 光滑，刺激性小，且富于毛细管作用.用于腹腔引流
二、引流的分类 1、被动引流：利用体内液体或气体之间的压力 差，有的还具有虹吸作用或利用各种体位排除液 体或气体。常用的有以下几种： ①橡皮片引流:一般用废手套剪成也有薄橡皮的成品.常用 于表浅伤口的引流 ②烟卷式引流: 用橡皮片裹纱布条成烟卷状,其表面 光滑,刺激性小,且富于毛细管作用.用于腹腔引流
引流的分类 ③管状引流：可用橡皮管、硅胶管、 菌形管 导尿管“T形管”等进行引流，这种引流手 术时最常用 ④纱条引流：可用干纱布或凡士林油纱布引 流伤口，纱条要放置于伤口或残腔内的最 低点 被动引流分为开放式、闭合式。开放 式者易被污染另外不易使死腔迅速缩小
二、引流的分类 ③管状引流：可用橡皮管、硅胶管、菌形管 导尿管 “T形管”等进行引流，这种引流手 术时最常用 ④纱条引流：可用干纱布或凡士林油纱布引 流伤口，纱条要放置于伤口或残腔内的最 低点 被动引流分为开放式、闭合式。开放 式者易被污染另外不易使死腔迅速缩小
2、主动引引流：通过负压引流装置，将体 内液体吸出，称为主动引流。其优点是可 防止逆行性污染，并可使死腔迅速缩小。 制动引流分为：闭式引流和半开放套管引 流等
2、主动引流：通过负压引流装置，将体 内液体吸出，称为主动引流。其优点是可 防止逆行性污染，并可使死腔迅速缩小。 制动引流分为：闭式引流和半开放套管引 流等
、引流的并发症 组织异物反应 增加了感染机会 引流管挤压肠管血管等可引起压迫坏死、 穿孔或出血 引流物可加重腹腔内的粘连 异物遗留：术者忘记固定或固定不牢使其 滑入体腔内，或者拔出引路无时断裂致使 部分异物存留体内
三、引流的并发症 • 组织异物反应 • 增加了感染机会 • 引流管挤压肠管血管等可引起压迫坏死、 穿孔或出血 • 引流物可加重腹腔内的粘连 • 异物遗留：术者忘记固定或固定不牢使其 滑入体腔内，或者拔出引路无时断裂致使 部分异物存留体内