第四章 外科病人的体液失调 Fluid disorders of surgical patients
第四章 外科病人的体液失调 Fluid disorders of surgical patients
外科学总论水,电解质代御陵乎关 体液的分布 体液量在成人男性约占体重60% 体液量在成人女性约占体重50% 如以细胞膜为界:分为细胞内液和细胞外液。 细胞内液量在男性约占体重的40% 细胞内液量在女性约占体重的35% 细胞外液量均占体重20%:血浆占5%、细胞 间液15%
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 • 体液的分布 体液量在成人男性约占体重60% 体液量在成人女性约占体重50% 如以细胞膜为界:分为细胞内液和细胞外液。 细胞内液量在男性约占体重的40% 细胞内液量在女性约占体重的35% 细胞外液量均占体重20%:血浆占5%、细胞 间液15%
外科学总诊水电解质代荆酸乎衡失 体液中的电解质 细胞外液的电解质主要的阳离子是Na,主 要的阴离子是C1、HC03和蛋白质; 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+,主要 的阴离子是HP02和蛋白质
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 • 体液中的电解质 细胞外液的电解质主要的阳离子是Na+ ,主 要的阴离子是Cl- 、 HCO3 -和蛋白质; 细胞内液中主要的阳离子是K +和Mg2+,主要 的阴离子是 HPO4 2-和蛋白质
外科学总论水 电解质f代通和酸乎衡的失周 一、体液平衡及渗透压的调节 ①血浆和组织间液交流:取决于毛细血 管壁通透性,受胶体渗透压影响。胶体渗透 压低则血管液流向组织间隙。 ②细胞内外液的交流:通过细胞膜,取决 于对渗透压有积极作用的电解质在细胞内外 二方浓度
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 一、体液平衡及渗透压的调节 ①血浆和组织间液交流:取决于毛细血 管壁通透性,受胶体渗透压影响。胶体渗透 压低则血管液流向组织间隙。 ②细胞内外液的交流:通过细胞膜,取决 于对渗透压有积极作用的电解质在细胞内外 二方浓度
外科学总论 外科病人的体液铁凋 ③体液与外界交换: 通过肾、胃肠道、皮肤、肺,每日摄 入排出 ④体液平衡调节 神经一丘脑、垂体后叶、抗利尿激素系 统、内分泌-肾素、醛固酮(血容量)
③体液与外界交换: 通过肾、胃肠道、皮肤、肺,每日摄 入排出 ④体液平衡调节 神经-丘脑、垂体后叶、抗利尿激素系 统、内分泌-肾素、醛固酮(血容量) 外科学总论 外科病人的体液失调 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
外科学总论水 电鲜质代货和酸平衡的关凋 二、酸碱平衡的维持 正常人体液的酸碱度pH7.35-7.45之间,平均为7.4, 低于此范围为酸中毒,反之为碱中毒。正常人具有维 持血浆pH值在7.40士0.5的调节功能,这种功能称酸 碱平衡。是靠血液的缓冲系统、肺肾调节。血液中的 HC03一和HC03是最重要的一对缓冲物质,血液中的 [HC03]/[HC02]=20/1=27/1.35维护着动态平衡。肺 通过排出积存C02来调节血中的HC03(分母)。肾负 担排H保Na的作用,调节HCOg一(分子),使血中的 [HC03一]/[HC0gJ比值维持在20/1
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 二、酸碱平衡的维持 正常人体液的酸碱度pH7.35-7.45之间,平均为7.4, 低于此范围为酸中毒,反之为碱中毒。正常人具有维 持血浆pH值在7.40±0.5的调节功能,这种功能称酸 碱平衡。是靠血液的缓冲系统、肺肾调节。血液中的 HCO3 —和H2CO3是最重要的一对缓冲物质,血液中的 [HCO3 —]/[H2CO3]=20/1=27/1.35维护着动态平衡。肺 通过排出积存CO2来调节血中的H2CO3 (分母)。肾负 担排H +保Na+的作用,调节HCO3 — (分子),使血中的 [HCO3 —]/[H2CO3]比值维持在20/1