成分输血 湘南学院临床系外科基础教研室 刘清云
成分输血 湘南学院临床系外科基础教研室 刘清云
为何要成分输血？ ■ 成分输血是输血技术发展的必然趋势： ·成分输血是输血现代化的重要标志之 ■ 全血输注有很多缺点：最主要的缺点是全 血中保存损害产物多，如细胞碎屑、钾 钠、氨、乳酸等。 成分输血有很多优点：最主要的优点是制 品浓度高、疗效好、不良反应少
为何要成分输血？ ◼ 成分输血是输血技术发展的必然趋势； ◼ 成分输血是输血现代化的重要标志之一； ◼ 全血输注有很多缺点：最主要的缺点是全 血中保存损害产物多，如细胞碎屑、钾、 钠、氨、乳酸等。 ◼ 成分输血有很多优点：最主要的优点是制 品浓度高、疗效好、不良反应少
成分输血的优点 ■ 制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 ■使用相对安全，不良反应少； ■减少输血相关传染病的发生： ■便于保存，使用方便： ■综合利用，节约血液资源
成分输血的优点 ◼ 制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 ◼ 使用相对安全，不良反应少； ◼ 减少输血相关传染病的发生； ◼ 便于保存，使用方便； ◼ 综合利用，节约血液资源
全血并不全 血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生 “保存损害”。 ■保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细胞， 对其他成分无保存作用。 ■血小板离体后需要在22士2℃振荡条件下保存。 ■白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时功能 丧失，很难保存。 ■凝血因子Ⅷ和V不稳定，需要在-18℃以下保存
全血并不全 ◼ 血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了 “保存损害” 。 ◼ 保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细胞， 对其他成分无保存作用。 ◼ 血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存。 ◼ 白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时功能 丧失，很难保存。 ◼ 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保存
全血的缺点 ■大量输全血可使循环超负荷； ■全血输入越多，病人的代谢负担越重； ■全血容易产生同种免疫，不良反应多 ■行 全血中除红细胞外，其余成分含量低，有些 已丧失功能，疗效差； 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是 资源浪费
全血的缺点 ◼ 大量输全血可使循环超负荷； ◼ 全血输入越多，病人的代谢负担越重； ◼ 全血容易产生同种免疫，不良反应多； ◼ 全血中除红细胞外,其余成分含量低，有些 已丧失功能，疗效差； ◼ 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是 资源浪费
全血 红细胞 粒细胞 富含血小板血浆 添浓少洗冰辐 加缩白涤冻照 血小板 新鲜冰冻血浆 剂红细红红红 红细胞细细细 细胞红胞胞胞 细胞 冷沉淀 血浆（普通） 凝血因子浓缩剂 白蛋白，血浆蛋白成分，IgG (全血已成为制备上述成分血的原料)
红细胞制品 添加剂红细胞（红细胞悬液、悬浮红细胞）； ■ 浓缩红细胞； 少白细胞的红细胞（去白膜法和过滤法制备）方 ■洗涤红细胞； ■冰冻红细胞； ■ 辐照红细胞； ■ 年轻红细胞
红细胞制品 ◼ 添加剂红细胞(红细胞悬液、悬浮红细胞)； ◼ 浓缩红细胞； ◼ 少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备)； ◼ 洗涤红细胞； ◼ 冰冻红细胞； ◼ 辐照红细胞； ◼ 年轻红细胞
血小板制品 手工法制备的血小板（目前多采用半自动化的血细 胞分离器制备)方 ■ 单采法（用血细胞分离机）制备的血小板； ■去除白细胞的血小板； ■液态保存的血小板； ■冰冻保存的血小板； ■移除大部分血浆的血小板； 洗涤血小板； 辐照血小板
血小板制品 ◼ 手工法制备的血小板(目前多采用半自动化的血细 胞分离器制备)； ◼ 单采法(用血细胞分离机)制备的血小板； ◼ 去除白细胞的血小板； ◼ 液态保存的血小板； ◼ 冰冻保存的血小板； ◼ 移除大部分血浆的血小板； ◼ 洗涤血小板； ◼ 辐照血小板
浓缩白（粒）细胞 普通离心法制备的白细胞； 单采法制备的白细胞
浓缩白(粒)细胞 ◼ 普通离心法制备的白细胞； ◼ 单采法制备的白细胞
血浆制品 新鲜冰冻血浆FP: 经隔离延迟复检并发放的FFP放置至少90天， 直到供者下次献血做复检)； ■S/D方法灭活病毒的混合血浆（以5002500 人份混合，灭活病毒后经无菌过滤分装于 200ml袋内冰冻)；还有亚甲基蓝和光照处理 的FFP; ■普通冰冻血浆
血浆制品 ◼ 新鲜冰冻血浆(FFP)； ◼ 经隔离延迟复检并发放的FFP(放置至少90天， 直到供者下次献血做复检)； ◼ S／D方法灭活病毒的混合血浆(以500～2500 人份混合，灭活病毒后经无菌过滤分装于 200ml袋内冰冻)；还有亚甲基蓝和光照处理 的FFP； ◼ 普通冰冻血浆