第三篇循环系统疾病 第三章 心律失常 (Arrhythmia) 湘南学院临床医学系内科教研室 学时数:3学时 1
1 第三篇 循环系统疾病 第三章 心律失常 (Arrhythmia) 学时数:3学时 湘南学院临床医学系内科教研室
讲授目的和要求 1.掌握常见心律失常的病因、‖ 临床表现、心电图特征和治疗 原则 2.熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失 常的药物治疗 3.了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法 2
2 1. 掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗 原则 2. 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失 常的药物治疗 3. 了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法 讲授目的和要求
心脏传导系统 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组 成,包括窦房结,结间束与房间束、房 室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦 肯野纤维网 3
3 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组 成,包括窦房结,结间束与房间束、房 室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦 肯野纤维网 心脏传导系统
突房结 前结间束 中结间宋 希斯中 后结间木 房室绍 左束支 省束支 心时化导系统示意剁 4
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Sinus Node Atrium Left Bundle Branch AV Node KFilaments of Purkinje Fibers Bundle of HIS Ventricles Right Bundle Branch 5
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心律失常的定义 心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导 系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常, 几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现 6
6 心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导 系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常, 几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现 心律失常的定义
传导系统神经支配与血供 传导系统受交感神经和迷走神经支配 ■窦房结由窦房结动脉供血,60%来源于右 冠状动脉,40%来源于左冠▣旋支 ■房室结动脉80%来于右冠状动脉,20%来 源于左冠状动脉 7
7 传导系统神经支配与血供 ◼ 传导系统受交感神经和迷走神经支配 ◼ 窦房结由窦房结动脉供血,60%来源于右 冠状动脉,40%来源于左冠回旋支 ◼ 房室结动脉80%来于右冠状动脉,20%来 源于左冠状动脉
心律失常发生机制 冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动 ■冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返(reentry) 8
8 心律失常发生机制 ◼ 冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动 ◼ 冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返(reentry)
折返机制(reentry) 发生折返的条件: ■存在折返环 ■其中一条通道发生单向传导阻滞 ■另一条通道传导缓慢,先前阻滞 的通道再次激动 9
9 折返机制(reentry) 发生折返的条件: ◼ 存在折返环 ◼ 其中一条通道发生单向传导阻滞 ◼ 另一条通道传导缓慢,先前阻滞 的通道再次激动
心律失常的分类 、冲动的形成异常 (一)窦房结心律失常 窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏 (二)异位心律 1.被动性异位心律:逸搏(房性、交界区性、室性); 逸搏 心律(房性、交界区性、室性) 2.主动性异位心律:期前收缩(房性、交界区性、室性);阵发性 心动过速(房性、交界区性、室性);心房扑动、颤动;心室扑动、 颤动 二、冲动传导异常 (一)生理性干扰及房室分离 二)病理性窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传 导阻滞(左、右束支及左前、左后分支传导阻滞) (三)房室间传导途径异常 预激综合征 10
10 心律失常的分类 一、冲动的形成异常 (一)窦房结心律失常 窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏 (二)异位心律 1. 被动性异位心律:逸搏(房性、交界区性、室性); 逸搏 心律(房性、交界区性、室性) 2. 主动性异位心律:期前收缩(房性、交界区性、室性);阵发性 心动过速(房性、交界区性、室性);心房扑动、颤动;心室扑动、 颤动 二、冲动传导异常 (一)生理性 干扰及房室分离 (二)病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传 导阻滞(左、右束支及左前、左后分支传导阻滞) (三)房室间传导途径异常 预激综合征