第三篇循环系统疾病 第九章 感染性心内膜炎 (Infective Endocarditis) 湘南学院临床医学系内科教研室 学时数:2学时
第三篇 循环系统疾病 第九章 感染性心内膜炎 (Infective Endocarditis) 学时数:2学时 湘南学院临床医学系内科教研室
讲授目的和要求 1.掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断和治 疗方法 2.熟悉该病的病理、并发症 3.了解其病因和发病机理
1.掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断和治 疗方法 2.熟悉该病的病理、并发症 3.了解其病因和发病机理 讲授目的和要求
概述 感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)为心脏内膜 面的微生物感染体赘生物形成。瓣膜为最常受累部位,但 感染也可发生在间隔缺损部位或腱索与心壁内膜 根据病程分为急性和亚急性,并可分为自体瓣膜,人工 瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎
概 述 感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)为心脏内膜 面的微生物感染体赘生物形成。瓣膜为最常受累部位,但 感染也可发生在间隔缺损部位或腱索与心壁内膜 根据病程分为急性和亚急性,并可分为自体瓣膜,人工 瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎
自体瓣膜心内膜炎 病因链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜 炎(native valve endocarditis)病原微生物的65%和 25% 急性者,主要由金黄色葡萄球菌引起 亚急性者,草绿色链球菌最常见
自体瓣膜心内膜炎 病因 链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜 炎(native valve endocarditis)病原微生物的65%和 25% 急性者,主要由金黄色葡萄球菌引起 亚急性者,草绿色链球菌最常见
工瓣膜和静脉药瘾性心内膜炎 人工瓣膜心内膜炎(prothetic valve endocarditis) 术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎(葡萄球菌多见)。 术后60天以后者为晚期人工瓣膜心内膜炎(草绿色链球菌常 见),除赘生物形成外,常致人工瓣膜部分破裂,瓣周漏,瓣 环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣
人工瓣膜和静脉药瘾性心内膜炎 人工瓣膜心内膜炎(prothetic valve endocarditis) 术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎(葡萄球菌多见)。 术后60天以后者为晚期人工瓣膜心内膜炎(草绿色链球菌常 见),除赘生物形成外,常致人工瓣膜部分破裂,瓣周漏,瓣 环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣
静脉药瘾者心内膜炎(endocarditis inintravenous drug abusers) 多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤。主要致病菌为 金黄色葡萄球菌 大多累及正常心瓣膜,三尖瓣受累占50%以上
静脉药瘾者心内膜炎(endocarditis inintravenous drug abusers) 多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤。主要致病菌为 金黄色葡萄球菌 大多累及正常心瓣膜,三尖瓣受累占50%以上
自体瓣膜心内膜炎发病机制 亚急性至少占据2/3的病例,发病与以下因素有关: 1.血液动力因素亚急性者主要发生于器质性心脏病,首先 为心脏瓣膜病,尤其是二尖瓣和主动脉瓣;其次为先天性心 血管病,如室间隔缺损等 2.非细菌性血栓心膜炎」 血小板微血栓和纤维蛋白沉着,成 为结节样无菌性赘生物,是细菌定居瓣膜表面的重要因素
自体瓣膜心内膜炎发病机制 一、亚急性 至少占据2/3的病例,发病与以下因素有关: 1.血液动力因素 亚急性者主要发生于器质性心脏病,首先 为心脏瓣膜病,尤其是二尖瓣和主动脉瓣;其次为先天性心 血管病,如室间隔缺损等 2.非细菌性血栓心膜炎 血小板微血栓和纤维蛋白沉着,成 为结节样无菌性赘生物,是细菌定居瓣膜表面的重要因素