第二篇呼吸系统疾病 第十四章 呼吸衰竭 (Respiratory Fai lure) 湘南学院临床医学系内科教研室 学时数：3学时 1
1 第二篇 呼吸系统疾病 第十四章 呼吸衰竭 （Respiratory Failure） 学时数：3学时 湘南学院临床医学系内科教研室
讲授目的和要求 1.掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理 2.掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊 乱的意义 3.掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则 2
2 1.掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理 2.掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊 乱的意义 3.掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则 讲授目的和要求
讲授主要内容 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断标准 治立 3
3 讲授主要内容 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断标准 治疗
概述 定义 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致于不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴） 二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的 临床综合征 客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的 条件下，PaO250mmHg
4 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致于不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴） 二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的 临床综合征 客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的 条件下，PaO250mmHg 定 义 概 述
分类 (一)按动脉血气分类： I型：PaO250mmHg (二)按发病缓急分类： 急性、慢性 (三)按病变部位分类： 中枢性、周围性 冈 5
5 （一）按动脉血气分类： Ⅰ型： PaO250mmHg （二）按发病缓急分类： 急性、慢性 （三）按病变部位分类： 中枢性、周围性 分 类
病因 (一)气道阻塞性疾病 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物 通气不足、气体分布不均匀PaO2↓PaCO2↑ 6
6 （一）气道阻塞性疾病 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物 通气不足、气体分布不均匀 PaO2↓ PaCO2↑ 病 因
(二)肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS（acult respiratory distress syndrome)肺容量、通气量、 有效弥散面积↓、V/Q失调 PaO2l或和PaC021 (三)肺血管疾病 肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死 肺动静脉样分流 PaO2 7
7 （二）肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS （acult respiratory distress syndrome） 肺容量、通气量、 有效弥散面积↓、V/Q 失调 PaO2↓或/和 PaCO2↑ （三）肺血管疾病 肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死 肺动静脉样分流 PaO2↓
(四)胸廓病变 气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 Paol (五)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑制、 呼吸动力下降 通气齐足PaO丈→ 8
8 （四）胸廓病变 气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 PaO2↓ （五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑制、 呼吸动力下降 通气不足 PaO2↓
发病机制 缺氧、CO2潴留的发生机制 1、通气不足，常产生Ⅱ型呼衰 正常人肺泡通气量4L/min,PaC02=0.863×VCO2NA 9
9 发病机制 一 缺氧、CO2潴留的发生机制 1、通气不足，常产生Ⅱ型呼衰 正常人肺泡通气量4L/min，PaCO2=0.863×VCO2 /VA
慢阻肺病(COPD】 限制性肺病 气道阻塞 肺张、缩受限 阻力↑ 肺顺应性↓ 肺泡通气量 通气量↓ 10
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