第四篇消化系统疾病 第十九章 上消化道出血 (Upper Gastrointestinal Hemorrhage) 湘南学院临床医学系内科教研室 学时数：2学时 1
1 第四篇 消化系统疾病 第十九章 上消化道出血 （Upper Gastrointestinal Hemorrhage） 学时数：2学时 湘南学院临床医学系内科教研室
讲授目的和要求 1.掌握上消化道出血的常见病因 2.熟悉上消化道大量出血的紧急处理原则 3.了解上消化道出血的主要诊断方法 2
2 讲授目的和要求 1. 掌握上消化道出血的常见病因 2. 熟悉上消化道大量出血的紧急处理原则 3. 了解上消化道出血的主要诊断方法
定义 ·上消化道出血Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠或胰胆等病变引起的出血 ·大量出血短期内失血量>1000ml或失去循环血容量的 20% 表现：呕血和/或黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围 循环衰竭。 3
3 定 义 • 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠或胰胆等病变引起的出血 • 大量出血 短期内失血量>1000ml或失去循环血容量的 20% 表现：呕血和/或黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围 循环衰竭
病因 ·上消化道疾病 ·门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压 性胃病 ·上消化道邻近器官或组织疾病 ·全身性疾病 4
4 病 因 • 上消化道疾病 • 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压 性胃病 • 上消化道邻近器官或组织疾病 • 全身性疾病
上胃肠道疾病 食管疾病：食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤 (Mallory-Weissa综合征、放射及化学损伤等) 胃十二指肠疾病 ·消化性溃疡 。 Zollinger-Ellison综合征 ·急性胃黏膜损害 ·胃癌 胃血管异常（血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉 破裂文称Dieulafoy病等) ·其他肿瘤（平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤） 5
5 食管疾病：食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤 （Mallory-Weiss综合征、放射及化学损伤等） 胃十二指肠疾病： • 消化性溃疡 • Zollinger-Ellison综合征 • 急性胃黏膜损害 • 胃癌 • 胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉 破裂又称Dieulafoy病等) • 其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤) 上胃肠道疾病
胃窦溃疡并活动性出血 6
6 胃窦溃疡并活动性出血
胃溃疡并血痂附着
7 胃溃疡并血痂附着
胃溃疡并血痂附着 8
8 胃溃疡并血痂附着
上胃肠道邻近器官或组织的疾病 •胆道出血 •胰腺疾病累及十二指肠 •动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 •纵隔肿瘤或脓肿破入食管 9
9 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 •胆道出血 •胰腺疾病累及十二指肠 •动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 •纵隔肿瘤或脓肿破入食管
全身性疾病 •血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细 血管扩张等 血液病：血友病、TP、白血病 •尿毒症 •结缔组织病 急性感染：流行性出血热，钩体病等 •应激相关胃黏膜损伤 10
10 全身性疾病 •血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细 血管扩张等 •血液病：血友病、ITP、白血病 •尿毒症 •结缔组织病 •急性感染：流行性出血热，钩体病等 •应激相关胃黏膜损伤