外科手术操作基本原则 湘南学院临床系外科基础教研室 刘清云
1 外科手术操作基本原则 湘南学院临床系外科基础教研室 刘 清 云
外科手术操作基本原则 在外科手术操作过程中，必须遵守无菌、 无瘤和微创等基本原则，应尽可能避免手术 后的感染、肿瘤的播散或病人机体组织不必 要的损伤，以利于病人术后康复，提高手术 治疗的效果。 2
2 外科手术操作基本原则 在外科手术操作过程中，必须遵守无菌、 无瘤和微创等基本原则，应尽可能避免手术 后的感染、肿瘤的播散或病人机体组织不必 要的损伤，以利于病人术后康复，提高手术 治疗的效果
第一节无菌原则 ■（一)无菌物品的保存 ■ 1.设无菌物品室专放无菌物品，所有物品均 应注明消毒灭菌日期、名称以及执行者的姓 名。 ■2.高压灭菌的物品有效期为7天，过期后需 重新消毒才能使用。 ■3.煮沸消毒和化学消毒有效期为12小时，超 过有效期限后，必须重新消毒
3 第一节 无菌原则 (一)无菌物品的保存 1．设无菌物品室专放无菌物品，所有物品均 应注明消毒灭菌日期、名称以及执行者的姓 名。 2．高压灭菌的物品有效期为7天，过期后需 重新消毒才能使用。 3．煮沸消毒和化学消毒有效期为12小时，超 过有效期限后，必须重新消毒
■4.已打开的消毒物品只限24小时内存放手术 间使用。 ■5.无菌敷料室应每日擦拭框架和地面1~2次 每日紫外线灯照射1~2次。 6.无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物、 定位、定量。 ·7.对特殊感染病人污染的敷料器械应作两次 消毒后再放回无菌室
4 4．已打开的消毒物品只限24小时内存放手术 间使用。 5．无菌敷料室应每日擦拭框架和地面1~2次， 每日紫外线灯照射1~2次。 6．无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物、 定位、定量。 7．对特殊感染病人污染的敷料器械应作两次 消毒后再放回无菌室
手术室中的器械经消毒灭菌后还应注意 防止再污染。运送灭菌后的手术包、敷料包 等，不论从供应室领取或是手术室内周转， 均应使用经消毒的推车或托盘，决不可与污 染物品混放或混用。手术室内保存的灭菌器 材，应双层包装，以防开包时不慎污染。小 件器材应包装后进行灭菌处理，连同包装储 存。存放无菌器材的房间，应干燥无尘，设 通风或紫外线消毒装置，尽量减少人员的出 人，并定期进行清洁和尚毒处理·
5 手术室中的器械经消毒灭菌后还应注意 防止再污染。运送灭菌后的手术包、敷料包 等，不论从供应室领取或是手术室内周转， 均应使用经消毒的推车或托盘，决不可与污 染物品混放或混用。手术室内保存的灭菌器 材，应双层包装，以防开包时不慎污染。小 件器材应包装后进行灭菌处理，连同包装储 存。存放无菌器材的房间，应干燥无尘，设 通风或紫外线消毒装置，尽量减少人员的出 入，并定期进行清洁和消毒处理
(二)手术室管理的基本要求 1。个人卫生和健康手术室工作人员应严格讲 究卫生。手指甲应剪短，有呼吸道疾病、开 放伤口、眼鼻喉部感染者，均不宜进入手术 室。 6
6 （二）手术室管理的基本要求 1．个人卫生和健康手术室工作人员应严格讲 究卫生。手指甲应剪短，有呼吸道疾病、开 放伤口、眼鼻喉部感染者，均不宜进入手术 室
■2。手术室制度 ()工作人员进入手术室制度：严格遵守无菌原 则，穿手术室备好的衣、裤、鞋，戴口罩、帽子， 保持清洁安静。禁止吸烟或大声喧哗。有呼吸道感 染及化脓性病灶者原则上不进入手术室。加强工作 计划性，减少出入手术室的次数。 (2)手术室参观制度：参观人员应穿手术室准备 的衣、裤、鞋，戴口罩、帽子。每间手术室参观人 员不超过3人。参观时严格遵守无菌规则，站在指 定的地点。参观者不得距手术台太近或站立过高， 不得随意走动。参观感染手术后不得再到其他手术 间参观
7 2．手术室制度 ⑴工作人员进入手术室制度：严格遵守无菌原 则，穿手术室备好的衣、裤、鞋，戴口罩、帽子， 保持清洁安静。禁止吸烟或大声喧哗。有呼吸道感 染及化脓性病灶者原则上不进入手术室。加强工作 计划性，减少出入手术室的次数。 ⑵手术室参观制度：参观人员应穿手术室准备 的衣、裤、鞋，戴口罩、帽子。每间手术室参观人 员不超过3人。参观时严格遵守无菌规则，站在指 定的地点。参观者不得距手术台太近或站立过高， 不得随意走动。参观感染手术后不得再到其他手术 间参观
3消毒隔离制度：每次手术后彻底清扫洗刷 ) 清除污染敷料和杂物，紫外线灯照射消毒，接台手 术需照射30分钟后才可再次施行手术。所用物品、 器械、敷料、无菌物品应每周消毒一次。打开的无 菌物品及器械保留24小时后应重新消毒灭菌。氧气 管、各种导管、引流装置等用后浸泡在消毒液内消 毒，并每天更换消毒液一次，定期作细菌培养。无 菌手术间与有菌手术间相对固定，无条件固定者， 应先施行无菌手术，后施行污染或威染手术。 (4)手术室空气消毒：手术室内空气应定期消毒 通常采用乳酸消毒法。1003空间可用80%乳酸 12m1倒入锅内，置于三脚架上，架下酒精灯加热， 待蒸发完后将火熄灭，紧闭30分钟后打开门窗通风。 8
8 ⑶消毒隔离制度：每次手术后彻底清扫洗刷， 清除污染敷料和杂物，紫外线灯照射消毒，接台手 术需照射30分钟后才可再次施行手术。所用物品、 器械、敷料、无菌物品应每周消毒一次。打开的无 菌物品及器械保留24小时后应重新消毒灭菌。氧气 管、各种导管、引流装置等用后浸泡在消毒液内消 毒，并每天更换消毒液一次，定期作细菌培养。无 菌手术间与有菌手术间相对固定，无条件固定者， 应先施行无菌手术，后施行污染或感染手术。 ⑷手术室空气消毒：手术室内空气应定期消毒， 通常采用乳酸消毒法。100m3空间可用80％乳酸 12m1倒入锅内，置于三脚架上，架下酒精灯加热， 待蒸发完后将火熄灭，紧闭30分钟后打开门窗通风
三)手术进行中的无菌原则 在手术过程中，虽然器械和物品都已灭菌 、 消毒，手术人员也已洗手、消毒，穿戴无菌 手术衣和手套，手术区又已消毒和铺无菌布 单，为手术提供了一个无菌操作环境。但是 9 还需要一定的无菌操作规则来保证已灭菌和 消毒的物品或手术区域免受污染，手术进行 中的无菌原则包括：
9 三）手术进行中的无菌原则 在手术过程中，虽然器械和物品都已灭菌、 消毒，手术人员也已洗手、消毒，穿戴无菌 手术衣和手套，手术区又已消毒和铺无菌布 单，为手术提供了一个无菌操作环境。但是， 还需要一定的无菌操作规则来保证已灭菌和 消毒的物品或手术区域免受污染，手术进行 中的无菌原则包括：
■1。手术人员穿无菌手术衣后应避免受到污染， 手术衣的无菌范围是腋前线颈部以下至腰部 及手部至肘关节以上5cm。手术台边缘以下 的布单均属有菌区域，不可用手接触。 2.手术人员及参观人员尽量减少在手术室内 走动。 ■3.非洗手人员不可接触已消毒灭菌的物品。 10
10 1．手术人员穿无菌手术衣后应避免受到污染， 手术衣的无菌范围是腋前线颈部以下至腰部 及手部至肘关节以上5cm。手术台边缘以下 的布单均属有菌区域，不可用手接触。 2．手术人员及参观人员尽量减少在手术室内 走动。 3．非洗手人员不可接触已消毒灭菌的物品