湘南学院：《外科学》课程教学资源（PPT课件）普外科——急腹症的诊断与鉴别诊断 Differential diagnosis of acute abdomen

第四十五章急腹症 的诊断与鉴别诊断 Differential diagnosis of acute abdomen 湘南学院外科教研室

第四十五章 急腹症 的诊断与鉴别诊断 Differential diagnosis of acute abdomen 湘南学院外科教研室

急腹症是以急性腹 痛为主要表现，需要早期 诊断和紧急处理的一类腹 部疾病，其特点是发病急、 进展快、变化多、病情重

急腹症是以急性腹 痛为主要表现，需要早期 诊断和紧急处理的一类腹 部疾病，其特点是发病急、 进展快、变化多、病情重

一、急腹症鉴别诊断的临 床分析 二、帝见急腹症的鉴别诊 断

一、急腹症鉴别诊断的临 床分析 二、常见急腹症的鉴别诊 断

一、急腹症鉴别诊新的临 床分析 病史 体格检查 实验宝检查 影像学检查

一、急腹症鉴别诊断的临 床分析 病史 体格检查 实验室检查 影像学检查

(一)病史：是诊断急腹 症的重要依据之一，要求 抓住重点有针对性，但又 不能遗漏重要内容。 包括现病史、月经史和既 往史

（一）病史 ：是诊断急腹 症的重要依据之一，要求 抓住重点有针对性，但又 不能遗漏重要内容。 包括现病史、月经史和既 往史

1.现病史： 腹痛 消化道症状 伴随症状

1. 现病史： 腹痛 消化道症状 伴随症状

(1)腹痛： 主要包括腹痛发生 的诱因、疼痛部位、性质 和疼痛程度

现病史——腹痛（1） （1）腹痛： 主要包括腹痛发生 的诱因、疼痛部位、性质 和疼痛程度

1)腹痛发生的诱因： 外伤 腹腔脏器损伤 油腻饮食一一急性胆囊炎、胆石症 饮食后一一胃十二指肠溃疡穿孔 暴食或过量饮酒 —一急性胰腺炎 饮食后剧烈运动一一肠扭转 不洁饮食—一急性胃肠炎 驱虫不当 胆道蛔虫病

1）腹痛发生的诱因： 外伤——腹腔脏器损伤 油腻饮食——急性胆囊炎、胆石症 饮食后——胃十二指肠溃疡穿孔 暴食或过量饮酒——急性胰腺炎 饮食后剧烈运动——肠扭转 不洁饮食——急性胃肠炎 驱虫不当——胆道蛔虫病

2)腹痛的部位 一般来说， 疼痛开始的部位 或疼痛最明显的部位与病变的部 位一致

2）腹痛的部位 一般来说，疼痛开始的部位 或疼痛最明显的部位与病变的部 位一致

腹前中部疼痛（中上腹、脐周、 中下腹)： 是病变刺激内脏神经所致， 疼痛的感觉在腹内深处，定位不确 切，局部压痛不明显。 这种疼痛部位多不在病变器官所在 位置， 常见于疾病早期

① 腹前中部疼痛（中上腹、脐周、 中下腹）： 是病变刺激内脏神经所致， 疼痛的感觉在腹内深处，定位不确 切，局部压痛不明显。 这种疼痛部位多不在病变器官所在 位置， 常见于疾病早期