麻疹 Measles
麻 疹 Measles
概述 1.历史：麻疹是一个古老的疾病，我国早在 晋朝永嘉年间（约公元307年）就认识到麻 疹的传染性。明朝古今医鉴}明确提出麻疹 病名，一直沿用至今。19世纪初证实麻疹 由病毒感染所致；经呼吸道广泛传播 1954年确定其病原为麻疹病毒。在麻疹疫 苗问世前，几乎是人人必得的疾病。由于 麻疹疫苗的广泛应用，发病率有大幅度的 下降，但近年又有卷土重来之势
概述 第 6 版 ◼ 1.历史：麻疹是一个古老的疾病，我国早在 晋朝永嘉年间（约公元307年）就认识到麻 疹的传染性。明朝{古今医鉴}明确提出麻疹 病名，一直沿用至今。19世纪初证实麻疹 由病毒感染所致；经呼吸道广泛传播， 1954年确定其病原为麻疹病毒。在麻疹疫 苗问世前，几乎是人人必得的疾病。由于 麻疹疫苗的广泛应用，发病率有大幅度的 下降，但近年又有卷土重来之势
概述 ●2.定义：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 ●3.临床特点：上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔 麻疹黏膜斑(Koplik spots科氏斑)、全身斑 丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特 征
概 述 ⚫2.定义：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 ⚫3.临床特点：上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔 麻疹黏膜斑（Koplik spots 科氏斑）、全身斑 丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特 征
病原学 1759年None曾经怀疑麻疹患者血液内隐藏着 病原体。1905年Hoktoen取病人的血液皮下注 射于麻疹易感者，引起发病。1954年，Endels 首次利用人胚胎肾细胞从麻疹患者血液中分离出 麻疹病毒，1957年，我国学者汤飞凡吴绍源等 也采用同样方法分离到麻疹病毒，从而为我国的 麻疹的防治研究奠定了良好的基础，1963年先后 获得了三株麻疹减毒活疫苗株。1965年通过国家 鉴定，批准用于生产和推广使用，从此我国步入 “麻疹疫苗时代
一、病原学 第 6 版 ◼ 1759年None曾经怀疑麻疹患者血液内隐藏着 病原体。1905年Hoktoen取病人的血液皮下注 射于麻疹易感者，引起发病。 1954年，Endels 首次利用人胚胎肾细胞从麻疹患者血液中分离出 麻疹病毒，1957年，我国学者汤飞凡 吴绍源等 也采用同样方法分离到麻疹病毒，从而为我国的 麻疹的防治研究奠定了良好的基础，1963年先后 获得了三株麻疹减毒活疫苗株。1965年通过国家 鉴定，批准用于生产和推广使用，从此我国步入 “麻疹疫苗时代”
1.生物学特性： 麻疹病毒属于黏液病毒科麻疹病毒属。基因组为 负链mRNA,有包膜。共有6种结构蛋白。 ■2抵抗力： 麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏 感。 ■3抗原性： 麻疹病毒抗原性单一，仅有一个血清型，目前为 止尚未发现有麻疹病毒的亚型，人是其唯一的自 然宿主
第 6 版 ◼ 1.生物学特性： 麻疹病毒属于黏液病毒科麻疹病毒属。基因组为 负链mRNA,有包膜。共有6种结构蛋白。 ◼ 2.抵抗力： 麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏 感。 ◼ 3.抗原性： 麻疹病毒抗原性单一，仅有一个血清型，目前为 止尚未发现有麻疹病毒的亚型，人是其唯一的自 然宿主
二、流行病学 ·传播途径：感染早期病毒在患者呼吸道大 量繁殖，通过呼吸道进行传播 ● 传染源：患者是唯一的传染源，出疹前后 的5天均有传染性，至今未能证明带毒者 ● 流行特征：以冬春季发病为多；流行形式 主要为散在发病；近年发病年龄有向两极 发展趋势
◼ 二、流行病学 ⚫ 传播途径：感染早期病毒在患者呼吸道大 量繁殖，通过呼吸道进行传播 ⚫ 传染源：患者是唯一的传染源，出疹前后 的5天均有传染性，至今未能证明带毒者 ⚫ 流行特征：以冬春季发病为多；流行形式 主要为散在发病；近年发病年龄有向两极 发展趋势
三、发病机制和病理改变 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展
概述 病原和流行病学 三、发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展
鼻 病 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液 单核-吞噬细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织呼吸道肠道粘 向全身传播 膜和结膜 临床症状
鼻 病毒 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液 单核-吞噬细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织 呼吸道 肠道粘 向全身传播 膜和结膜 临床症状
病理改变 麻疹的病理特征是感染部位两种类型多核巨细 胞，一种是网状内皮细胞，又称“华-弗细胞” (Wartin-Finkeldery cells,1931年)： 一种是上皮巨细胞。 皮疹处见典型上皮合胞体大细胞。 麻疹粘膜斑(Koplik spots)的病理改变与皮 疹相似，多核巨细胞更多，水肿更严严重，但炎 症反应较轻
病理改变 第 6 版 ◼ 麻疹的病理特征是感染部位两种类型多核巨细 胞，一种是网状内皮细胞，又称“华-弗细胞” （Wartin-Finkeldery cells，1931年）； 一种是上皮巨细胞。 ◼ 皮疹处见典型上皮合胞体大细胞。 ◼ 麻疹粘膜斑（Koplik spots)的病理改变与皮 疹相似，多核巨细胞更多，水肿更严重，但炎 症反应较轻
四、临床表现 一) 典型麻疹(Typical measles) 1.潜伏期： 一般为6~18天（平均10天，此期为病 毒繁殖期，可有轻度体温上升和全身不适
四、临床表现 一）典型麻疹(Typical measles) 1.潜伏期： 一般为6～18天(平均10天)，此期为病 毒繁殖期，可有轻度体温上升和全身不适。 典型麻疹(Typical measles)