创 湘南学院临床系外科基础教研室 刘清云
创 伤 湘南学院临床系外科基础教研室 刘 清 云
创伤 是指各种致伤因子作用于人体 所造成的组织结构或连续性破坏及 功能障碍
创伤 • 是指各种致伤因子作用于人体 所造成的组织结构或连续性破坏及 功能障碍
创伤的分类 。按致伤原因及有无伤口分： (一)、开放性损伤： 1、擦伤： 皮肤表皮损伤由切线力造成 2、撕裂伤：皮肤受到强力牵拉 3、挫裂伤：钝性暴力冲击所致组织裂伤 4、切割伤：锐利器械切割所致 5、刺伤： 尖锐器械所致 6、火器伤：火器（枪弹）所致损伤
一、创伤的分类 • 按致伤原因及有无伤口分： （一）、开放性损伤： 1、擦伤： 皮肤表皮损伤由切线力造成 2、撕裂伤：皮肤受到强力牵拉 3、挫裂伤：钝性暴力冲击所致组织裂伤 4、切割伤：锐利器械切割所致 5、刺伤： 尖锐器械所致 6、火器伤：火器（枪弹）所致损伤
闭合性损伤 。1、挫伤：钝性暴力所致软组织损伤，而表皮 完整 。2、挤压伤：作用力方向相反的暴力或长时间 挤压所致 。3、扭伤：关节部位一侧受力过大所致的软组 织损伤 。4、关节脱位：关节受力后，关节面失去正常 的对合关系 。5、冲击伤：为高压高速冲击波造成又称爆震 伤
二、闭合性损伤 • 1、挫伤：钝性暴力所致软组织损伤，而表皮 完整 • 2、挤压伤：作用力方向相反的暴力或长时间 挤压所致 • 3、扭伤：关节部位一侧受力过大所致的软组 织损伤 • 4、关节脱位：关节受力后，关节面失去正常 的对合关系 • 5、冲击伤：为高压高速冲击波造成又称爆震 伤
其他分类 2 。按部位分： 。按伤情轻重分： 颅脑伤 重伤 颈部伤 中等伤 胸腹伤 轻伤 四肢伤
其他分类 • 按部位分: 颅脑伤 颈部伤 胸腹伤 四肢伤 。 • 按伤情轻重分： 重伤 中等伤 轻伤
二、 创伤病理 ● 局部反应：创伤后的炎症反应，为组织 细胞损害及细菌、异物作用的结果 。全身反应：即伤后机体的应激反应。创 伤越重，反应越明显。主要表现在： 1、神经内分泌系统变化：可以改善 血液循环，并使血液重新分布，有利于 调节重要器官的血流，保护重要脏器的 功能
二、创伤病理 • 局部反应：创伤后的炎症反应，为组织 细胞损害及细菌、异物作用的结果 • 全身反应：即伤后机体的应激反应。创 伤越重，反应越明显。主要表现在： 1、神经内分泌系统变化：可以改善 血液循环，并使血液重新分布，有利于 调节重要器官的血流，保护重要脏器的 功能
2、代谢变化： 与神经内分泌的变化密切相关，？表现为 创伤可引起糖原蛋白脂肪的代谢增加， 以提供能量合和原料，修复创伤同时也使 机体消瘦。 3、免疫反应： 创伤消耗了大量免疫因子，如免疫球蛋 白、补体等，严重创伤还可能抑制体液和 细胞免疫功能。因此创伤后机体免疫功能 下降
2、代谢变化： 与神经内分泌的变化密切相关，表现为 创伤可引起糖原 蛋白 脂肪的代谢增加， 以提供能量合和原料，修复创伤同时也使 机体消瘦。 3、免疫反应： 创伤消耗了大量免疫因子，如免疫球蛋 白、补体等，严重创伤还可能抑制体液和 细胞免疫功能。因此创伤后机体免疫功能 下降
创伤的修复 ·1、纤维蛋白填充 。2、细胞增生过程 。3、组织塑形过程
创伤的修复 • 1、纤维蛋白填充 • 2、细胞增生过程 • 3、组织塑形过程
创伤的愈合类型 ©一期愈合： 伤口对合好，无明显炎症反应瘢痕 组织少，伤口修复主要以原来细胞为主。 修复后功能良好。 0二期愈合： 开放伤口或感染伤口经伤口收缩和 肉芽增生而达到愈合。修复以纤维组织 为主，有瘢痕。愈后功能不良
创伤的愈合类型 • 一期愈合： 伤口对合好，无明显炎症反应瘢痕 组织少，伤口修复主要以原来细胞为主。 修复后功能良好。 • 二期愈合： 开放伤口或感染伤口经伤口收缩和 肉芽增生而达到愈合。修复以纤维组织 为主，有瘢痕。愈后功能不良
影像伤口愈合的因素 ·感染因素 。局部血运不良 。血肿或异物存留 。局部制动不够 。全身性因素
影像伤口愈合的因素 • 感染因素 • 局部血运不良 • 血肿或异物存留 • 局部制动不够 • 全身性因素