第六章新生儿与新生儿疾病 第一节新生儿基本概念及分类 1
1 第六章 新生儿与新生儿疾病 第一节新生儿基本概念及分类
概述 ·新生儿定义(neonate,newborn):是指从脐带结扎 到生后28天内的婴儿。 ·新生儿科的任务及范围 ·【围生医学】(perinatology) ·围生期定义：孕28w~出生后7天（图） 。 围生医学：是专门研究在围生期的孕母、胎儿和 新生儿各种健康与疾病问题，涉及产科、新生儿 科和有关遗传、生化、免疫、营养等领域，是一 门边缘学科，它与提高人口素质和降低围生期孕、 产妇及小儿死亡率密切相关。 2
2 概述 • 新生儿定义(neonate,newborn)：是指从脐带结扎 到生后28天内的婴儿。 • 新生儿科的任务及范围 • 【围生医学】(perinatology) • 围生期定义：孕28w～出生后7天（图） • 围生医学：是专门研究在围生期的孕母、胎儿和 新生儿各种健康与疾病问题，涉及产科、新生儿 科和有关遗传、生化、免疫、营养等领域，是一 门边缘学科，它与提高人口素质和降低围生期孕、 产妇及小儿死亡率密切相关
【新生儿的分类】 ·1、根据胎龄分类(gestational age,GA) ● 足月儿(full term infant) ● 早产儿(preterm infant) 过期产儿(post-term infant) 2、 根据出生体重分类(birth weight,.BW) 低出生体重儿(LBW) 极低体重儿VLBW), ● 超低出生体重儿(ELBW); ● 正常体重儿； ● 巨大儿。 3
3 【新生儿的分类】 • 1、根据胎龄分类 (gestational age,GA) • 足月儿 (full term infant) • 早产儿 (preterm infant) • 过期产儿 (post-term infant) • 2、根据出生体重分类 (birth weight,BW) • 低出生体重儿 (LBW) • 极低体重儿 (VLBW)， • 超低出生体重儿 (ELBW)； • 正常体重儿； • 巨大儿
【新生儿的分类】 ·1、根据胎龄分类(gestational age,GA) 。 足月儿(full term infant):37周≤胎龄42周 2、根据出生体重分类(birth weight,BW) ·低出生体重儿(LBW): WT4000g 4
4 【新生儿的分类】 • 1、根据胎龄分类(gestational age,GA) • 足月儿(full term infant)：37周≤胎龄﹤42周 • 早产儿(preterm infant)： 胎龄﹤37周 • 过期产儿(post-term infant)：胎龄﹥42周 • 2、根据出生体重分类(birth weight,BW) • 低出生体重儿(LBW)： WT ﹤2500g • 极低体重儿(VLBW)： WT ﹤1500g • 超低出生体重儿(ELBW)：WT ﹤1000g • 正常体重儿： 2500 g≤WT﹤4000g • 巨大儿： WT ﹥ 4000g
新生儿的分类】 ·3、根据出生体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿(SGA):出生体重小于胎龄第10百分位 适于胎龄儿(AGA):出生体重胎龄第10-90百分位 大于胎龄儿(LGA):出生体重大于胎龄第90百分位 4、根据出生后周龄分类 早期新生儿：出生后1周，围生期以内的新生儿， 刚处 于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，患病 率与死亡率较高，需加强监护及护理； 晚期新生儿：出生后2~4周婴儿，一般情况虽己较稳 定，但护理仍属重要。 5
5 【新生儿的分类】 • 3、根据出生体重和胎龄的关系分类 • 小于胎龄儿(SGA)：出生体重小于胎龄第10百分位 • 适于胎龄儿(AGA)：出生体重胎龄第10-90百分位 • 大于胎龄儿(LGA)：出生体重大于胎龄第90百分位 • 4、根据出生后周龄分类 • 早期新生儿：出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处 于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，患病 率与死亡率较高，需加强监护及护理； • 晚期新生儿：出生后2～4周婴儿，一般情况虽已较稳 定，但护理仍属重要
【新生儿的分类】 ·5、高危儿(high risk infant) 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监 护的新生儿。其发生原因如下： 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血、感染史， 孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型， 过去有死胎、死产、性传播病史等： 母有妊高征，先兆子痫、子痫及异常分娩史， 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等 6
6 【新生儿的分类】 • 5、高危儿(high risk infant) • 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监 护的新生儿。其发生原因如下： • 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血、感染史， 孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型， 过去有死胎、死产、性传播病史等； • 母有妊高征，先兆子痫、子痫及异常分娩史， 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；
新生儿的分类】 。 新生儿病房分级： ·工级新生儿病房： 普通婴儿室，适应健康新生儿。母婴应该同室。 。 ·级新生儿病房： 普通新生儿室，适于CA>32周和BW>1500g 有各种疾病，但无需循环和呼吸支持及外科手术 治了者。 。】 Ⅲ级新生儿病房： 新生儿急救中心(NICU)适于危重新生儿的抢救 及这里，并负责接受工级、Ⅱ级新生儿病房转来 的患儿。 7
7 【新生儿的分类】 • 新生儿病房分级： • Ⅰ级新生儿病房： 普通婴儿室，适应健康 新生儿。母婴应该同室。 • Ⅱ级新生儿病房： 普通新生儿室，适于CA ﹥32周和BW ﹥1500g 有各种疾病，但无需循环和呼吸支持及外科手术 治疗者。 • Ⅲ级新生儿病房： 新生儿急救中心（NICU)适于危重新生儿的抢救 及这里，并负责接受Ⅰ级、 Ⅱ级新生儿病房转来 的患儿
第二节正常足月儿与早产儿特点 ·正常足月儿： 如果新生儿在预产期前后不超过2周时分 娩(37ws胎龄<42W),出生顺利， 2500g≤出生体重≤4000g,又无畸形/疾病， 活产婴儿称之为正常儿。 。早产儿： 又称未成熟儿，凡胎龄<37W出生的新 生儿。 8
8 第二节 正常足月儿与早产儿特点 • 正常足月儿： 如果新生儿在预产期前后不超过2周时分 娩（37w≤胎龄＜42w），出生顺利， 2500g≤出生体重≤4000g，又无畸形/疾病， 活产婴儿称之为正常儿。 • 早产儿： 又称未成熟儿，凡胎龄＜37w出生的新 生儿
【呼吸系统】 ·1、一般共同特点 ·2、足月儿与早产儿对比表 ·3、早产儿的特殊病理状态 呼吸暂停：呼吸停止在20秒钟以上，伴心 率减慢<100次/分，并出现青紫； ·肺透明膜病：因肺表面活性物质少而易发 生； 支气管肺发育不良：气道和肺泡容易遭受 气压伤和氧中毒而引起。 9
9 【呼吸系统】 • 1、一般共同特点 • 2、足月儿与早产儿对比表 • 3、早产儿的特殊病理状态 • 呼吸暂停：呼吸停止在20秒钟以上，伴心 率减慢＜100次/分，并出现青紫； • 肺透明膜病：因肺表面活性物质少而易发 生； • 支气管肺发育不良：气道和肺泡容易遭受 气压伤和氧中毒而引起
【血液系统】 ·1、Hb:出生时平均140200g/L,持续至第1周 末。24h最高 ·2、网织红细胞数在生后3天内为0.04~0.06,4 7天后下降至0.005~0.015。 ·3、白细胞计数足月儿为15~20×09/L,3~10天 降为10×10912×109/L;早产儿为6~ 8×109L;分类计数47天为第一交叉： ·4、血小板计数均在150~250×109/L; ·5、血容量足月儿为50~100ml/kg,早产儿在 89105m/kg之间。 10
10 【血液系统】 • 1、Hb:出生时平均140～200g/L，持续至第l周 末。24h最高 • 2、网织红细胞数在生后3天内为0.04～0.06，4～ 7天后下降至0.005～0.015。 • 3、白细胞计数足月儿为15～20×l09/L，3～10天 降为10×109～12×109/L；早产儿为6～ 8×109/L；分类计数4～7天为第一交叉； • 4、血小板计数均在150～250×109/L； • 5、血容量足月儿为50～100ml/kg，早产儿在 89～105ml/kg之间