生医022 王留洋 20022003 1、应用范围不断扩大:PACS最初是从处理放射科的数字图像发展起来的。然而随着PACS 标准化的进程,尤其是ACR-NEMA( American College of Radiology& National electrical Manufactures′ Association,美国放射学会和美国电器制造商学会 DICOM( digital imaging and communications in medicine,医学数字成像和通信标准)3.0标准的普遍接受,目前的PACS 已扩展到所有的医学图像领域,如心脏病学、病理学、眼科学、皮肤病学、核医学、超声学以及 牙科学等 2、多媒体技术逐步引入:多媒体技术是本世纪90年代计算机发展的时代特征,也是计 算机技术的又一次革命。所谓多媒体技术,指的是计算机交互式综合处理文本、图形、图像和声 音等多种媒体信息的技术。近年来,多媒体技术在教育中的长足发展已经非常引人注目,但它在 医疗卫生中的应用却刚刚起步。有人预料,PACS的主要功能中将包含多媒体功能。 3、随着话音识别技术的发展,近来已有人推出了可直接将声音转化为文字的系统,并成 功地用于放射科报告的书写。这一系统的使用说明,医生通过PACS进行口述报告的时代已经为 期不远了。 4、采用最先进的存贮技术:在计算机中一页文字资料仅占几千字节(Kb),而一张数字化 的X线片将产生上百万字节(Mb)的信息量,这就是所谓“兆字节问题”,也是PACS系统面临的 诸多挑战之一。可以说,从PACS诞生的那天起,人们就致力于探索最经济、最可靠的图像存贮 方式,而且始终得益于计算机存贮技术的发展。目前最常用的是 WORM( write- once-read- multiply,一次写入多次可读)光盘的出现,给医学图像的长期保存带来 了曙光。WoRM盘的缺点是读盘速度较慢或者说检索时间较长,DⅦD技术的发展和普及将逐渐取代 CDR光盘的利用 5、远程放射学中的PACS:近年来,远程放射学一词越来越多地出现在放射学的文献中 因而引起了放射学家和临床医生的广泛关注。远程放射学的出现使传统的会诊观念发生了根本的 变化,即放射科专家可以在千里之外的放射医学影像中心、办公室甚至家中观看通过通讯网络传 来的影像资料,从而为一些小医院、边远地区的诊所提供会诊服务,这就是所谓的远程会诊。可 见远程放射学的概念与图像的传送、异地诊断均有关系。 6、综合业务数字网ISDN( intergrated services digital network)是一种先进的数字 通讯系统,它将取代现有的大部分电话系统,使音频和非音频的业务一体化。这一技术的引 将使异地的医学图像设备以极高的数据流(欧洲为144Mbps,美国为155Mbps或者622Wy 相连接成为可能。到那时,人们不仅可以快速地获得存贮在各医院、各诊所中的病人图像,而且 可以随时请远在外地的专家进行会诊(图像将同时在各自的显示器上出现),这就是真正的远程放 射学。从这种意义上讲,远程放射学将完全同PACS合并,而远程诊断将成为PACS的重要功能之 五PACS在医学影像学临床及教学工作中的应用 随着计算机技术的迅猛发展,医学影像存档与通信系统( Picture Archiving and Communication Systems,PACS)近几年已开始在影像学临床及教学工作中得到运用。PACS是有关 影像图像的获取、存储、显示、处理、传输和管理的综合系统,各用户根据各自的情况可有不同 的实现方式和实施范围。 1、图像的录入、存储和处理:图像的录入分在线和离线。在线图像的录入有如DSA和螺旋 T,它们可将图像直接数字化保存。离线图像的录入采用彩色扫描仪或数字相机,将之数字化保 存。对于文字、彩色和黑白图像以及X光片、CT片、磁共振片等,一般采用彩色扫描仪来录入 图像:对于较大的X片和相关的组织病理学标本、照片、人体外貌,一般采用数字相机摄取。 张数字化的影像图片(尤其是真彩色图像)具有成百上千万字节的信息量,占很大的磁盘空 间,一般需采用JPEG(联合图片专家组)方式来压缩图像,可压缩约90%。这种压缩方式是有损压 缩,但图像质量与压缩前没有明显可见的变化67。同时采用可读写光盘来存储图像,对重要 的图像及文件进行备份并腾空硬盘空间,减轻服务器硬盘的负荷,同时也可避免误操作、软件错 误或周围环境的变化等因素可能造成的数据丢失 2、“无胶片”幻灯制作:采用 Powerpoint软件来制作教学幻灯片,据该软件提供的多种文 稿演示模板,根据需要在每页演示稿内插入一幅或多幅影像学图像,通过电脑与投影仪相连,将 制作的演示稿直接显示在大投影屏上,并通过遥控鼠标来直接控制演示稿的放映 3、WIN2000局域网:使用WIN2000操作系统,PACS的各分立设备与网络主干间由双绞线或 细缆经交换机和集线器连接。网络结构为总线拓扑,基础网络传输协议为TCP/IP。PACS由多个 3/10生医 022 王留洋 20022003 3/10 1、应用范围不断扩大：PACS 最初是从处理放射科的数字图像发展起来的。然而随着 PACS 标准化的进程，尤其是 ACR-NEMA(American College of Radiology ＆ National Electrical Manufactures′ Association，美国放射学会和美国电器制造商学会)DICOM(digital imaging and communications in medicine，医学数字成像和通信标准)3.0 标准的普遍接受，目前的 PACS 已扩展到所有的医学图像领域，如心脏病学、病理学、眼科学、皮肤病学、核医学、超声学以及 牙科学等。 2、多媒体技术逐步引入：多媒体技术是本世纪 90 年代计算机发展的时代特征，也是计 算机技术的又一次革命。所谓多媒体技术，指的是计算机交互式综合处理文本、图形、图像和声 音等多种媒体信息的技术。近年来，多媒体技术在教育中的长足发展已经非常引人注目，但它在 医疗卫生中的应用却刚刚起步。有人预料，PACS 的主要功能中将包含多媒体功能。 3、随着话音识别技术的发展，近来已有人推出了可直接将声音转化为文字的系统，并成 功地用于放射科报告的书写。这一系统的使用说明，医生通过 PACS 进行口述报告的时代已经为 期不远了。 4、采用最先进的存贮技术：在计算机中一页文字资料仅占几千字节(Kb)，而一张数字化 的 X 线片将产生上百万字节(Mb)的信息量，这就是所谓“兆字节问题”，也是 PACS 系统面临的 诸多挑战之一。可以说，从 PACS 诞生的那天起，人们就致力于探索最经济、最可靠的图像存贮 方式，而且始终得益于计算机存贮技术的发展。目前最常用的是 WORM(write-once-read-multiply，一次写入多次可读)光盘的出现，给医学图像的长期保存带来 了曙光。WORM 盘的缺点是读盘速度较慢或者说检索时间较长，DVD 技术的发展和普及将逐渐取代 CD—R 光盘的利用。 5、远程放射学中的 PACS：近年来，远程放射学一词越来越多地出现在放射学的文献中， 因而引起了放射学家和临床医生的广泛关注。远程放射学的出现使传统的会诊观念发生了根本的 变化，即放射科专家可以在千里之外的放射医学影像中心、办公室甚至家中观看通过通讯网络传 来的影像资料，从而为一些小医院、边远地区的诊所提供会诊服务，这就是所谓的远程会诊。可 见远程放射学的概念与图像的传送、异地诊断均有关系。 6、综合业务数字网 ISDN(intergrated services digital network)是一种先进的数字 通讯系统，它将取代现有的大部分电话系统，使音频和非音频的业务一体化。这一技术的引入， 将使异地的医学图像设备以极高的数据流(欧洲为 144 Mbps，美国为 155 Mbps 或者 622 Mbps) 相连接成为可能。到那时，人们不仅可以快速地获得存贮在各医院、各诊所中的病人图像，而且 可以随时请远在外地的专家进行会诊(图像将同时在各自的显示器上出现)，这就是真正的远程放 射学。从这种意义上讲，远程放射学将完全同 PACS 合并，而远程诊断将成为 PACS 的重要功能之 一。 五 PACS 在医学影像学临床及教学工作中的应用 随着计算机技术的迅猛发展，医学影像存档与通信系统(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)近几年已开始在影像学临床及教学工作中得到运用。PACS 是有关 影像图像的获取、存储、显示、处理、传输和管理的综合系统，各用户根据各自的情况可有不同 的实现方式和实施范围。 1、图像的录入、存储和处理：图像的录入分在线和离线。在线图像的录入有如 DSA 和螺旋 CT，它们可将图像直接数字化保存。离线图像的录入采用彩色扫描仪或数字相机，将之数字化保 存。对于文字、彩色和黑白图像以及 X 光片、CT 片、磁共振片等，一般采用彩色扫描仪来录入 图像；对于较大的 X 片和相关的组织病理学标本、照片、人体外貌，一般采用数字相机摄取。 一张数字化的影像图片(尤其是真彩色图像)具有成百上千万字节的信息量，占很大的磁盘空 间，一般需采用 JPEG(联合图片专家组)方式来压缩图像，可压缩约 90%。这种压缩方式是有损压 缩，但图像质量与压缩前没有明显可见的变化［6，7］。同时采用可读写光盘来存储图像，对重要 的图像及文件进行备份并腾空硬盘空间，减轻服务器硬盘的负荷，同时也可避免误操作、软件错 误或周围环境的变化等因素可能造成的数据丢失。 2、“无胶片”幻灯制作：采用 PowerPoint 软件来制作教学幻灯片，据该软件提供的多种文 稿演示模板，根据需要在每页演示稿内插入一幅或多幅影像学图像，通过电脑与投影仪相连，将 制作的演示稿直接显示在大投影屏上，并通过遥控鼠标来直接控制演示稿的放映。 3、WIN2000 局域网：使用 WIN2000 操作系统，PACS 的各分立设备与网络主干间由双绞线或 细缆经交换机和集线器连接。网络结构为总线拓扑，基础网络传输协议为 TCP/IP。PACS 由多个