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(一)尿量 1.正常人:一昼夜的尿量1000~2000ml,平均1500ml, 尿量的多少取决于肾小球的滤过、肾小管的重吸收、浓缩、稀释功能,同时也受气温、出汗、精神 因素、活动量、饮水量、食物中的水分及药物的影响。 举例:临床上应用利尿剂的病人尿量也会增多。 2.异常尿量的意义: (1)多尿:>2500ml 举例:临床 上输液病人上厕所的频率会增加(暂时性多尿) (2)少尿:<400ml1/24h,或<17ml/h (3)无尿<100ml/24h称为无尿。主要见于严重的急性肾功能衰竭及肾移植术后发生排异反应。 (二)外观 正常尿液多呈淡黄色,主要由尿胆原尿胆素及多肽所结合的尿色素所致。 1.血尿:尿液中含有一定量的红细胞。 肉眼血尿: 每升尿液中含血量超过1时,即可呈淡红色、洗肉水样、血红色,甚至混有凝血块。 镜下血尿: 尿液离心测定后,镜检红细胞>3个/HP℉。 2.脓尿或菌尿:因尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物,尿液常呈云雾状混浊,菌尿静置后 不下沉:脓尿静置后可有白色云絮状沉淀。此两种尿液加热或加酸均不能使混浊消失。。 3.血红蛋白尿:因血管内溶血所致,尿液呈酱油色或红葡萄酒色。 4.胆红素尿:因尿中含有大量结合胆红素所致,外观呈深黄色,振荡后出现黄色泡沫且不易消失。 5.乳糜尿:因尿内含有大量脂肪微粒所致,外观呈乳白色,见于丝虫病、肾周淋巴管阻塞等。 (三)气味 1.正常:新鲜尿液呈现挥发性的酸的味道,久置尿液呈氨臭味。 2.异常:糖尿病患者尿中因含有大量的酮体,呈现烂苹果味。 慢性膀胱炎、尿滞留病人:排出新鲜的尿即有氨味。 进食葱蒜过多时呈相应的特殊气味。 举例:生活中进食过多的蒜,洋葱等都会使得尿液气味改变。 (四)比重 1.参考值:1.015~1.025 2.临床意义: 补充:尿比重高低受尿液中水分、所含盐类、无机物的影响很大;病理情况又受Pr、糖、c等多种 因素的影响;临床上无重大意义,只作参考指标。 举例:大量饮水后可低至1.003以下。尿比重的高低可粗略判断肾小管的浓缩稀释功能。 ·尿比重↑:心衰、高热、脱水、高尿、糖尿病(尿液中含有大量的葡萄糖)。 ·尿比重↓:尿崩症、慢肾衰。(一)尿量 1.正常人:一昼夜的尿量1000~2000ml,平均1500ml, 尿量的多少取决于肾小球的滤过、肾小管的重吸收、浓缩、稀释功能,同时也受气温、出汗、精神 因素、活动量、饮水量、食物中的水分及药物的影响。 举例:临床上应用利尿剂的病人尿量也会增多。 2.异常尿量的意义: ⑴ 多尿:>2500ml 举例:临床 上输液病人上厕所的频率会增加(暂时性多尿) ⑵少尿:<400ml/24h,或<17ml/h (3)无尿 <100ml/24h称为无尿。主要见于严重的急性肾功能衰竭及肾移植术后发生排异反应。 (二)外观 正常尿液多呈淡黄色,主要由尿胆原尿胆素及多肽所结合的尿色素所致。 1.血尿:尿液中含有一定量的红细胞。 肉眼血尿: 每升尿液中含血量超过1ml时,即可呈淡红色、洗肉水样、血红色,甚至混有凝血块。 镜下血尿: 尿液离心测定后,镜检红细胞>3个/HPF。 2.脓尿或菌尿:因尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物,尿液常呈云雾状混浊,菌尿静置后 不下沉;脓尿静置后可有白色云絮状沉淀。此两种尿液加热或加酸均不能使混浊消失。。 3.血红蛋白尿:因血管内溶血所致,尿液呈酱油色或红葡萄酒色。 4.胆红素尿:因尿中含有大量结合胆红素所致,外观呈深黄色,振荡后出现黄色泡沫且不易消失。 5.乳糜尿:因尿内含有大量脂肪微粒所致,外观呈乳白色,见于丝虫病、肾周淋巴管阻塞等。 (三)气味 1.正常:新鲜尿液呈现挥发性的酸的味道,久置尿液呈氨臭味。 2.异常:糖尿病患者尿中因含有大量的酮体,呈现烂苹果味。 慢性膀胱炎、尿滞留病人:排出新鲜的尿即有氨味。 进食葱蒜过多时呈相应的特殊气味。 举例:生活中进食过多的蒜,洋葱等都会使得尿液气味改变。 (四)比重 1.参考值:1.015~1.025 2.临床意义: 补充:尿比重高低受尿液中水分、所含盐类、无机物的影响很大;病理情况又受Pr、糖、cell等多种 因素的影响;临床上无重大意义,只作参考指标。 举例:大量饮水后可低至1.003以下。尿比重的高低可粗略判断肾小管的浓缩稀释功能。 ·尿比重↑:心衰、高热、脱水、高尿、糖尿病(尿液中含有大量的葡萄糖)。 ·尿比重↓:尿崩症、慢肾衰
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