第十一章身体其他重要器官的机械性损伤 发布时间:2010-03-22浏览次数:364 第十一章身体其他重要器官的机械性损伤 除颅脑损伤外,身体其他部位的重要器官均可遺受钝器、锐器、火器等致伤物造成的致命性或非 致命性损伤。本章着重讨论由钝器所致的致命性损伤 第一节脊柱与脊髓损伤 脊柱脊髓损伤,常发生于工矿交通事故,高坠、重物打击等,战时和自然灾害时可成批发生。 伤情严重复杂多发伤、复合伤较多,并发症多合并脊髓伤时预后差,甚至造成终生残废或危及生 命,是法医学实践中常见的损伤之 脊柱损伤 脊柱损伤( injuries of the vertebral column)是指组成脊柱的椎骨、椎间盘、关节、肌肉、韧带的结 构破坏或功能障碍。脊柱损伤的常见类型有椎骨的骨折与脱位 脊柱损伤可因直接外界暴力如锐器刺创、火器伤、车辆的直接撞击伤造成;但更多的是由间接 暴力造成,如高坠时头、肩、足或臀部先着地,致颈、胸、腰椎多发骨折,关节脱位,韧带撕裂 等。此外还可能同时伴有颅脑、胸、腹腔内脏器官多发性严重损伤以及骨盆或肢体骨折,并发休 克。暴力的方向和大小与脊柱骨折部位及类型有密切关系。当暴力沿脊柱长轴传导,使椎体受挤 压,可形成椎骨的压缩性骨折:当暴力垂直于脊柱长轴,可使椎骨分离、折断,或发生错位,同时 可伴有肌肉、韧带、椎间盘、关节囊或关节突的损伤,从而致脊柱脱位、骨折等。 脊柱骨折分类 1、按部位分类:可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位。按椎骨解剖部位又可分为椎体、椎弓、椎 板、横突、棘突骨折等。常见的颈椎骨折与脱位多发生于第5颈椎上、下;其次为第1、2颈椎(图 11-1、2)。胸、腰椎骨折与脱位多发生在第11、12胸椎或第1、2腰椎。 2、根据受伤时暴力作用的方向可分为:屈曲型、伸直型、屈曲旋转型和垂直压缩型 如颈椎屈曲型见于高坠时头部先着地或头部受到由上方来的外力打击,使头部猛烈前屈,引起 颈椎椎体压缩性骨折、关节突骨折、脱位、相嵌,或合并椎弓骨折。伸展型为颈椎过度后伸所致, 如前额受撞击,可引起第二颈椎的齿状突骨折,第一颈椎后脱位或黄韧带被挤入椎管;颈椎过度旋 转可引起一侧关节突关节脱位,脊髓亦可因被冲击或受压而致支配区瘫痪,可立即死亡。 图11-2(同第三版P201图11-2) 图11-1颈椎过度屈曲损伤 图11-2颈椎过度伸展损伤 胸腰椎骨折也可分为屈曲型和伸展型。 屈曲型高坠时足、臀先着地,身体过度屈曲;或肩、背部被压伤、撞伤,可引起椎骨脱 位、椎体压缩性或粉碎性骨折、椎弓骨折或关节突脱位、骨折。第十一章 身体其他重要器官的机械性损伤 发布时间: 2010-03-22 浏览次数: 364 第十一章 身体其他重要器官的机械性损伤 除颅脑损伤外，身体其他部位的重要器官均可遭受钝器、锐器、火器等致伤物造成的致命性或非 致命性损伤。本章着重讨论由钝器所致的致命性损伤。 第一节 脊柱与脊髓损伤 脊柱脊髓损伤，常发生于工矿 交通事故，高坠、重物打击等，战时和自然灾害时可成批发生。 伤情严重复杂 多发伤、复合伤较多，并发症多 合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生 命，是法医学实践中常见的损伤之一。 一、脊柱损伤 脊柱损伤(injuries of the vertebral column)是指组成脊柱的椎骨、椎间盘、关节、肌肉、韧带的结 构破坏或功能障碍。脊柱损伤的常见类型有椎骨的骨折与脱位。 脊柱损伤可因直接外界暴力如锐器刺创、火器伤、车辆的直接撞击伤造成；但更多的是由间接 暴力造成，如高坠时头、肩、足或臀部先着地，致颈、胸、腰椎多发骨折，关节脱位，韧带撕裂 等。此外还可能同时伴有颅脑、胸、腹腔内脏器官多发性严重损伤以及骨盆或肢体骨折，并发休 克。暴力的方向和大小与脊柱骨折部位及类型有密切关系。当暴力沿脊柱长轴传导，使椎体受挤 压，可形成椎骨的压缩性骨折；当暴力垂直于脊柱长轴，可使椎骨分离、折断，或发生错位，同时 可伴有肌肉、韧带、椎间盘、关节囊或关节突的损伤，从而致脊柱脱位、骨折等。 脊柱骨折分类： 1、按部位分类：可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位。按椎骨解剖部位又可分为椎体、椎弓、椎 板、横突、棘突骨折等。常见的颈椎骨折与脱位多发生于第5颈椎上、下；其次为第1、2颈椎（图 11-1、2）。胸、腰椎骨折与脱位多发生在第11、12胸椎或第1、2腰椎。 2、根据受伤时暴力作用的方向可分为：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型和垂直压缩型。 如颈椎屈曲型见于高坠时头部先着地或头部受到由上方来的外力打击，使头部猛烈前屈，引起 颈椎椎体压缩性骨折、关节突骨折、脱位、相嵌，或合并椎弓骨折。伸展型为颈椎过度后伸所致， 如前额受撞击，可引起第二颈椎的齿状突骨折，第一颈椎后脱位或黄韧带被挤入椎管；颈椎过度旋 转可引起一侧关节突关节脱位，脊髓亦可因被冲击或受压而致支配区瘫痪，可立即死亡。 图11-1 颈椎过度屈曲损伤 图11-2 颈椎过度伸展损伤 胸腰椎骨折也可分为屈曲型和伸展型。 1．屈曲型 高坠时足、臀先着地，身体过度屈曲；或肩、背部被压伤、撞伤，可引起椎骨脱 位、椎体压缩性或粉碎性骨折、椎弓骨折或关节突脱位、骨折。 图11-12 （同第三版P201图11-12）