孢子镶嵌于发周,发内也可见菌丝,故白癣实为发内外型。 (2)培养:采取病发、皮屑或脓液常规接种、培养即可。黄癣的唯 一致病微生物为许兰黄癣菌,黑癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌以 及须癣毛癣菌引起,而白癣则由犬小孢子菌和石膏样小孢子菌所致, 偶见铁锈色小孢子菌。菌种的鉴定结果对头癣诊断有决定意义。 2.鉴别诊断 本病应与头皮脂溢性皮炎、头皮屑、特应性皮炎、湿疹、石棉样糠疹、 银屑病、斑秃、脓皮病和拔毛癖等皮肤病进行鉴别;断发的有无是重 要指征,而真菌学检査是关键依据。 五、治疗 1。治疗原则:“五字疗法”,即“服、擦、洗、剃、煮”。脓癣由于炎 症反应剧烈,可酌情服用小量糖皮质激素,合并细菌感染者选用抗生 素。头癣单依靠外用治疗无效,因为药物难以到达毛囊,故需口服抗 真菌制剂。 2.现行治疗的金标准仍为口服灰黄霉素,普通微粒化灰黄霉素按 15~25mg/kgd,分3次饭时口服,因为脂餐可以加强吸收;如 果服用的是超细微粒化制剂,则应按10~15mg/kgd剂量。国内 学者建议疗程为2~3周,而国外同行认为至少需6~8周。本药对大 多数患者疗效满意且安全,儿童也能很好耐受。口服灰黄霉素的同时 还应建议外用酮康唑香波或硫化硒洗剂,至少每周2次 3.对种种原因不能使用灰黄霉素者,可考虑服用新的抗真菌药物, 如特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。特比奈芬剂量按体重计算(<20Kg5 孢子镶嵌于发周，发内也可见菌丝，故白癣实为发内外型。 （2）培养：采取病发、皮屑或脓液常规接种、培养即可。黄癣的唯 一致病微生物为许兰黄癣菌，黑癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌以 及须癣毛癣菌引起，而白癣则由犬小孢子菌和石膏样小孢子菌所致， 偶见铁锈色小孢子菌。菌种的鉴定结果对头癣诊断有决定意义。 2.鉴别诊断 本病应与头皮脂溢性皮炎、头皮屑、特应性皮炎、湿疹、石棉样糠疹、 银屑病、斑秃、脓皮病和拔毛癖等皮肤病进行鉴别；断发的有无是重 要指征，而真菌学检查是关键依据。 五、治疗 1. 治疗原则：“五字疗法”，即“服、擦、洗、剃、煮” 。脓癣由于炎 症反应剧烈，可酌情服用小量糖皮质激素，合并细菌感染者选用抗生 素。头癣单依靠外用治疗无效，因为药物难以到达毛囊，故需口服抗 真菌制剂。 2. 现行治疗的金标准仍为口服灰黄霉素，普通微粒化灰黄霉素按 15～25mg／kg·d，分3次饭时口服，因为脂餐可以加强吸收；如 果服用的是超细微粒化制剂，则应按10～15mg／kg·d剂量。国内 学者建议疗程为2～3周，而国外同行认为至少需6～8周。本药对大 多数患者疗效满意且安全，儿童也能很好耐受。口服灰黄霉素的同时 还应建议外用酮康唑香波或硫化硒洗剂，至少每周2次。 3. 对种种原因不能使用灰黄霉素者，可考虑服用新的抗真菌药物， 如特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。特比奈芬剂量按体重计算（<20kg