疣由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘 生物。临床分为四型，即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣。 病因 本病是人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染所致 人是其唯一的宿主。PV的类型很多，目前已发现有77种与疣类皮肤 病相关，常见的有1、2、3、4、10、11、18、28等亚型。PV主要是 直接接触传染，但也有报道可经接触污染物传染。免疫功能低下及外伤 者易患此病。 二、临床表现 (一)寻常疣(verruca vulgaris) 俗称刺猴 1.皮疹为黄豆大或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹，表面粗糙，角 化过度，坚硬，呈乳头状。好发于手背、手指、足缘等处 2.甲周疣：发生在甲周者称，发生在甲床者称甲下疣。 3.丝状疣(verruca filiformis):疣体呈细长状突起，顶端角化者，称好 发于预、眼验。 4.指状疣(verruca digitalis):疣体表面呈参差不齐的指状突起者，好发 于头皮及趾间。 (二)跖莸 :(verruca plantaris)是发生于足底的寻常疣。初起为 角质小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，因在足底受压而形成角化性淡黄或褐 黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边缘绕以稍高的角 质环，疼痛明显。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管 破裂出血而形成小黑点。 (三)扁平疣(verruca plana)好发于青少年，多分布于面部、手 背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹， 呈圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色（图8-4），如经搔抓，则可沿抓痕呈串 珠状排列，即Koebner现象。皮疹数目较多，散在或密集分布。自觉症状轻 微或无。病程呈慢性经过，个别患者或在1年~2年或更久自行消退，但可 复发。 (四)尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)又称生殖器疣（详见 性传播疾病)。 三、组织病理 以颗粒层及棘层上部空泡细胞，核深染和电镜下可见核内病毒颗粒为 共同特征。寻常疣还有角化过度与角化不全，棘层肥厚和乳头瘤样增生。 扁平疣有角质层内网状空泡形成，不规则的棘层增厚，但无乳头瘤样增 生。 四、诊断与鉴别诊断 根据病史、临床表现可作出诊断。必要时可做病理及电镜检查。跖疣 应与鸡眼、胼胝鉴别，面部扁平疣应与汗管瘤鉴别。 224 疣由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘 生物。临床分为四型，即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣。 一、 病因 本病是人类乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染所致。 人是其唯一的宿主。HPV 的类型很多，目前已发现有 77 种与疣类皮肤 病相关，常见的有 1、2、3、4、10、11、18、28 等亚型。HPV 主要是 直接接触传染，但也有报道可经接触污染物传染。免疫功能低下及外伤 者易患此病。 二、临床表现 （一）寻常疣（verruca vulgaris） 俗称刺瘊。 1．皮疹为黄豆大或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹，表面粗糙，角 化过度，坚硬，呈乳头状。好发于手背、手指、足缘等处。 2．甲周疣：发生在甲周者称，发生在甲床者称甲下疣。 3.丝状疣（verruca filiformis）：疣体呈细长状突起，顶端角化者，称好 发于颈、眼睑。 4.指状疣（verruca digitalis）：疣体表面呈参差不齐的指状突起者，好发 于头皮及趾间。 （二）跖疣（verruca plantaris） 是发生于足底的寻常疣。初起为 角质小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，因在足底受压而形成角化性淡黄或褐 黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边缘绕以稍高的角 质环，疼痛明显。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管 破裂出血而形成小黑点。 （三）扁平疣（verruca plana） 好发于青少年，多分布于面部、手 背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹， 呈圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色(图 8-4)，如经搔抓，则可沿抓痕呈串 珠状排列，即 Koebner 现象。皮疹数目较多，散在或密集分布。自觉症状轻 微或无。病程呈慢性经过，个别患者或在 1 年～2 年或更久自行消退，但可 复发。 （四）尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）又称生殖器疣（详见 性传播疾病）。 三、组织病理 以颗粒层及棘层上部空泡细胞，核深染和电镜下可见核内病毒颗粒为 共同特征。寻常疣还有角化过度与角化不全，棘层肥厚和乳头瘤样增生。 扁平疣有角质层内网状空泡形成，不规则的棘层增厚，但无乳头瘤样增 生。 四、诊断与鉴别诊断 根据病史、临床表现可作出诊断。必要时可做病理及电镜检查。跖疣 应与鸡眼、胼胝鉴别，面部扁平疣应与汗管瘤鉴别