日~2日变成浅黄色，周围有红晕，3日~5日后疱疹呈脐样凹陷，逐渐干 瘪结痂，数日后痂皮脱落，不留瘢痕，常有瘙痒。皮疹相继分批出现，故同 时可见红斑、丘疹、疱疹、结痂等不同时期的皮疹。 4.常始发于头皮或躯干受压部位，呈向心性分布，头面部及躯干皮疹密集 四肢皮疹稀疏散在，口咽部及阴部粘膜也可出现损害，病程约2周。 5.水痘如发生于成人，症状较儿童为重，前驱期长，高热，全身症状明显 皮疹数目多。 (二)带状痴疹： 1.典型症状发生之前常有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。 2.在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛。 3.在出现全身或局部前驱症状1日~4日后，皮肤出现群集的小水疱或丘疱 疹。疱液澄清或血疱，沿神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超 过躯干中线。 4.皮损多见于肋间神经或三叉神经第一分支区，亦可见于腰腹部、四肢及耳 部等。局部淋巴结常肿痛 5.神经痛是本病的特征之一，可在皮疹前发生或伴随皮疹出现，部分患者在 皮疹消退后，可持续数月或更久 三、诊断与鉴别诊断 带状疱疹根据群集小水疱，沿神经走向，单侧分布，有明显的神经 痛，一般诊断不难。应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别。疱底刮取物涂片找到多核 巨细胞和核内包涵体，疱液或脑脊液分离到病毒等有助于确诊。 四、治疗 1.局部治疗以干燥、消炎为主，疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日 数次，或阿昔洛韦软音、喷昔洛韦软音外搽。若疱疹已破溃，需的情以3% 硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷，或外搽0.5%新霉素软音等。 2.抗病毒药物无环鸟苷5mg/kg静脉滴注，每8h一次，疗程5日~ 7日。此外尚有阿糖腺苷15mg/(kg·d),1次/日，缓慢静滴12h以上。也 可口服阿昔洛韦0.2g/次，5次/日，或法昔洛韦每次0.25g,3次/日或万乃 洛韦每次0.3g,2次/日，疗程均为7日~10日。 3.止痛药物可选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林等。 也可选用阿司匹林或卡马西平。 4.对泛发亚重病例除上述措施外，还应注意支持疗法，防止并发细箱 感染。干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有疗效，但多与抗疱疹病毒 药物联合应用，单纯应用疗效差。 5.局部理疗如氨氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提 高疗效。 第二节 疣(verruca) 33 23 日～2 日变成浅黄色，周围有红晕，3 日～5 日后疱疹呈脐样凹陷，逐渐干 瘪结痂，数日后痂皮脱落，不留瘢痕，常有瘙痒。皮疹相继分批出现，故同 时可见红斑、丘疹、疱疹、结痂等不同时期的皮疹。 4. 常始发于头皮或躯干受压部位，呈向心性分布，头面部及躯干皮疹密集， 四肢皮疹稀疏散在，口咽部及阴部粘膜也可出现损害，病程约 2 周。 5.水痘如发生于成人，症状较儿童为重，前驱期长，高热，全身症状明显， 皮疹数目多。 （二）带状疱疹： 1．典型症状发生之前常有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。 2.在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛。 3.在出现全身或局部前驱症状 1 日～4 日后，皮肤出现群集的小水疱或丘疱 疹。疱液澄清或血疱，沿神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超 过躯干中线。 4.皮损多见于肋间神经或三叉神经第一分支区，亦可见于腰腹部、四肢及耳 部等。局部淋巴结常肿痛。 5.神经痛是本病的特征之一，可在皮疹前发生或伴随皮疹出现，部分患者在 皮疹消退后，可持续数月或更久。 三、诊断与鉴别诊断 带状疱疹根据群集小水疱，沿神经走向，单侧分布，有明显的神经 痛，一般诊断不难。应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别。疱底刮取物涂片找到多核 巨细胞和核内包涵体，疱液或脑脊液分离到病毒等有助于确诊。 四、治疗 1．局部治疗 以干燥、消炎为主，疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日 数次，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。若疱疹已破溃，需酌情以 3％ 硼酸溶液或 0.5%新霉素溶液湿敷，或外搽 0.5%新霉素软膏等。 2．抗病毒药物 无环鸟苷 5mg/kg 静脉滴注，每 8h－次，疗程 5 日～ 7 日。此外尚有阿糖腺苷 15mg/（kg·d），1 次/日，缓慢静滴 12h 以上。也 可口服阿昔洛韦 0.2g/次，5 次/日，或法昔洛韦每次 0.25g，3 次/日或万乃 洛韦每次 0.3g ，2 次/日，疗程均为 7 日～10 日。 3．止痛药物 可选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林等。 也可选用阿司匹林或卡马西平。 4．对泛发严重病例除上述措施外，还应注意支持疗法，防止并发细菌 感染。干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有疗效，但多与抗疱疹病毒 药物联合应用，单纯应用疗效差。 5．局部理疗如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提 高疗效。 第二节 疣（verruca）