目录 一、 输尿管结石的分类 二、 输尿管结石的诊断方法 三、 输尿管结石的治疗 四、特殊类型输尿管结石的诊断和治疗 一、输尿管结石的分类 (输尿管的分段 确定输尿管的分段有利于输尿管结石的定位，从而指导选择最佳的治疗方 法。临床上常用的输尿管分类方法有两种，一种依输尿管行程中的三个生理狭窄， 将输尿管分为三段：另一种分段为影像学分段，以骶髂关节为界，也将输尿管分 为三段，下面分别介绍。 1解剖学分段 输尿管上起自肾盂，下终止于膀胱三角，全程粗细不均，有三个生理狭窄。 第1个位于肾盂与输尿管的移行处，直径约为0.2cm:第2个狭窄位于输尿管跨 髂血管处，直径约0.3cm:第3个狭窄在进入膀胱内壁处，此三个狭窄是尿路结 石容易嵌顿处。依此三个狭窄，可将输尿管分为上、中、下三段，称为腹段、盆 段、膀胱段。腹段自肾盂输尿管交界处，到跨越髂动脉处：盆段，自髂动脉到膀 胱壁：膀胱段，自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。 2.影像学分段 在临床工作中，为了便于影像学上输尿管结石位置的描述，通常也将输尿管 分为三段，其分段标志为骶髂关节。第一段即上段输尿管，从肾盂输尿管连接处 到骶髂关节的上缘：第二段即中段输尿管，从骶髂关节上缘到骶髂关节下缘：第 三段即下段输尿管，从骶髂关节下缘处开始穿过盆腔终于膀胱。 以上两种分段方法各有特点，解剖学的分段更适合于解剖学研究和开放结石 手术，影像学分段方法更为放射科医生和泌尿外科医生所熟悉。有鉴于目前输尿 管结石的主流治疗手段为输尿管镜、经皮肾镜(PNL)、SWL以及腹腔镜等微创 治疗方法，因此推荐使用影像学分段方法。其中约有70%为输尿管下段结石2]， 其次为输尿管中段结石，输尿管上段结石较少见。目录 一、 输尿管结石的分类 二、 输尿管结石的诊断方法 三、 输尿管结石的治疗 四、 特殊类型输尿管结石的诊断和治疗 一、输尿管结石的分类 ㈠输尿管的分段 确定输尿管的分段有利于输尿管结石的定位，从而指导选择最佳的治疗方 法。临床上常用的输尿管分类方法有两种，一种依输尿管行程中的三个生理狭窄， 将输尿管分为三段；另一种分段为影像学分段，以骶髂关节为界，也将输尿管分 为三段，下面分别介绍。 1.解剖学分段 输尿管上起自肾盂，下终止于膀胱三角，全程粗细不均，有三个生理狭窄。 第 1 个位于肾盂与输尿管的移行处，直径约为 0.2cm；第 2 个狭窄位于输尿管跨 髂血管处，直径约 0.3cm；第 3 个狭窄在进入膀胱内壁处，此三个狭窄是尿路结 石容易嵌顿处。依此三个狭窄，可将输尿管分为上、中、下三段，称为腹段、盆 段、膀胱段。腹段自肾盂输尿管交界处，到跨越髂动脉处；盆段，自髂动脉到膀 胱壁；膀胱段，自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。 2.影像学分段 在临床工作中，为了便于影像学上输尿管结石位置的描述，通常也将输尿管 分为三段，其分段标志为骶髂关节。第一段即上段输尿管，从肾盂输尿管连接处 到骶髂关节的上缘；第二段即中段输尿管，从骶髂关节上缘到骶髂关节下缘；第 三段即下段输尿管，从骶髂关节下缘处开始穿过盆腔终于膀胱。 以上两种分段方法各有特点，解剖学的分段更适合于解剖学研究和开放结石 手术，影像学分段方法更为放射科医生和泌尿外科医生所熟悉。有鉴于目前输尿 管结石的主流治疗手段为输尿管镜、经皮肾镜（PNL）、SWL 以及腹腔镜等微创 治疗方法，因此推荐使用影像学分段方法。其中约有 70％为输尿管下段结石[1,2]， 其次为输尿管中段结石，输尿管上段结石较少见