月来疼痛无规律性,食后痛加重。4月22日解黑便一次,吸烟近40年,近10 年每年冬季咳嗽、咯痰约3个月,近二年登二楼感气短。入院时体检:一般情况 尚好,皮肤无黄染及血管蛛,心脏正常,有肺气肿征,中上腹有轻压痛,无肌卫、 反跳痛,未及包块。肝在右肋缘下1.5cm,剑突下3cm,质中,无触痛,脾右侧 卧位刚及。无移动性浊音。入院初步诊断主要有:①十二指肠球部溃疡;②慢性 胃炎;③隐原性肝硬化?入院后一方面给予流质、雷尼替丁、洗胃及护肝等治疗 另一方面有步骤地进行一系列检查:y-GT、5′-NT、a1-AT,乳酸脱氢酶同工 酶、免疫球蛋白均正常,AKP血清铁蛋白、5,AFP火箭电泳31μg/L。肝功: 总蛋白54g/L.A/G=1,蛋白电泳γ-球蛋白增高,占23%。凝血酶原时间15s(正 常对照lls),胆红素及丙氨酸氨基转移酶正常,血清甘胆酸、玻璃酸(透明质 酸)及Ⅲ型前胶原肽增高,乙型肝炎抗原抗体系统及抗HCV检测阴性。胸片示慢 性支气管炎,肺气肿。钡气双重造影报告为十二指肠球部溃疡、部分幽门梗阻 胃镜检査报告为十二指肠球部溃疡伴畸形、慢性浅表性胃炎、不完全性幽门梗阻。 B型超声提示肝脾轻度肿大,无占位性病变。张主治医师查看病人二次,结合有 关实验室及辅助检查结果,认为肝脾肿大可以系隐原性肝硬化所致并发肝癌可排 除。上腹痛无规律,是由球部溃疡并发不完全性幽门梗阻所引起,嘱给病人流食 并洗胃,观察胃内潴留液量是否减少。现已进流食三天。 梅大林/石夕生 1990-5-1接班小结 人院病历、病程记录及交班小结详阅。病人因反复发作性上腹痛20年、加重2 月入院。入院后的临床观察和一系列的辅助检査资料已排除了肝脏肿瘤。基本确 定十二指肠球部溃疡、并发不完全性幽门梗阻,隐原性肝硬化。接班后需继续治 疗不完全性幽门梗阻,给流食,洗胃判断潴留液量是否减少,并护肝治疗。病人 积极配合治疗,病情好转显著。接班后诉述饮食量不够,病人一般情况好,有肺 气肿征,心脏正常,腹平软,中上腹压痛不明显,肝下缘在右肋缘下1.5cm,剑 突下3cm,质中,无触痛,脾右侧卧位肋下刚触及,无移动性浊音。在目前胃内 潴留液量未降至300ml以下时,考虑可否经静脉再増加些热量。月来疼痛无规律性，食后痛加重。4 月 22 日解黑便一次，吸烟近 40 年，近 10 年每年冬季咳嗽、咯痰约 3 个月，近二年登二楼感气短。入院时体检：一般情况 尚好，皮肤无黄染及血管蛛，心脏正常，有肺气肿征，中上腹有轻压痛，无肌卫、 反跳痛，未及包块。肝在右肋缘下 1.5cm，剑突下 3cm，质中，无触痛，脾右侧 卧位刚及。无移动性浊音。入院初步诊断主要有：①十二指肠球部溃疡；②慢性 胃炎；③隐原性肝硬化？入院后一方面给予流质、雷尼替丁、洗胃及护肝等治疗； 另一方面有步骤地进行一系列检查：γ-GT、5ˊ-NT、α1–AT，乳酸脱氢酶同工 酶、免疫球蛋白均正常，AKP 血清铁蛋白、5U，AFP 火箭电泳 31μg/L。肝功： 总蛋白 54g/L.A/G=1，蛋白电泳 γ-球蛋白增高，占 23%。凝血酶原时间 15s(正 常对照 lls)，胆红素及丙氨酸氨基转移酶正常，血清甘胆酸、玻璃酸（透明质 酸）及Ⅲ型前胶原肽增高，乙型肝炎抗原抗体系统及抗 HCV 检测阴性。胸片示慢 性支气管炎，肺气肿。钡气双重造影报告为十二指肠球部溃疡、部分幽门梗阻。 胃镜检查报告为十二指肠球部溃疡伴畸形、慢性浅表性胃炎、不完全性幽门梗阻。 B 型超声提示肝脾轻度肿大，无占位性病变。张主治医师查看病人二次，结合有 关实验室及辅助检查结果，认为肝脾肿大可以系隐原性肝硬化所致并发肝癌可排 除。上腹痛无规律，是由球部溃疡并发不完全性幽门梗阻所引起，嘱给病人流食 并洗胃，观察胃内潴留液量是否减少。现已进流食三天。 梅大林/石夕生 1990-5-1 接班小结 人院病历、病程记录及交班小结详阅。病人因反复发作性上腹痛 20 年、加重 2 月入院。入院后的临床观察和一系列的辅助检查资料已排除了肝脏肿瘤。基本确 定十二指肠球部溃疡、并发不完全性幽门梗阻，隐原性肝硬化。接班后需继续治 疗不完全性幽门梗阻，给流食，洗胃判断潴留液量是否减少，并护肝治疗。病人 积极配合治疗，病情好转显著。接班后诉述饮食量不够，病人一般情况好，有肺 气肿征，心脏正常，腹平软，中上腹压痛不明显，肝下缘在右肋缘下 1.5cm，剑 突下 3cm，质中，无触痛，脾右侧卧位肋下刚触及，无移动性浊音。在目前胃内 潴留液量未降至 300ml 以下时，考虑可否经静脉再增加些热量