尖瓣前叶或后叶连枷样运动 二尖瓣尖可进入左房，二尖据前后叶对合不能。可见二尖 瓣尖端 索及断裂的乳头肌 尖口左房侧可 见重度收缩期返流信 号，血流束 五彩镶嵌，充填整个左房。 乳头肌功能不全超声表现 乳头肌回声增强：二尖瓣脱垂：、左室扩大或室壁瘤牵拉二尖瓣瓣尖下移造成二尖瓣关闭不全： 二尖瓣反流。 (三)心肌病 心肌病(myocardial disease)是指非由心脏瓣膜病、冠心病、肺心病、高血压心脏病，先天性 心脏病引起，病变主要在心肌的一类心脏病。 分类 病因分类： 原发性心肌病 维发性心肌病 病理分类： 肥厚型心肌数 张型心肌形 限制型心肌病 扩张型心肌病Dilated cardiomyopathyDCM ■扩张型心肌病是以心腔扩大、室壁运动普遍减弱和心室收缩功能减退为特征的原因不明的心 肌病 扩张型心肌病是原发性心肌病的常见类型。 病变以心腔扩张为主，心房、心室呈普遍型扩大，常以左室扩大为主，房室环也因而增大，故 可引起房室瓣关闭不全，室壁厚度正常或代偿性轻度肥厚。 ■DCM:以左心扩大为主的一左心型 以右心扩大为主的一右心型 左右心均大的一全心，型 扩张型心肌病病理 ■心肌病变→心脏收缩功能障碍→心排量！→血液淤滞→左室舒张末压↑→心腔扩张→肺循 环、体循环淤血→进行性充血性心力衰竭 ■心脑扩大、房室瓣环增大 一房室瓣关闭不全 扩张型心肌病超声检查方法 ■二维超声 常规心脏切面观察房室大小、室壁运动及各瓣膜形态、活动情况 ■M型超声 由心底向心尖波群扫查测量室壁、间隔及房室内径，EPSS距离、EF斜率 ■彩色多普勒 ■谱多 瓣 计张利心肌超声迎 M型超声 心室波群显示左右心室内径增大 用 3 尖波群 后叶 放幅度小呈“钻石”样改变，左室流出道增宽 压的表现 扩张型心肌 病超声表现 ■彩色多普勒二尖瓣前叶或后叶连枷样运动，二尖瓣尖可进入左房，二尖瓣前后叶对合不能。可见二尖 瓣尖端相连的腱索及断裂的乳头肌残端。 彩色多普勒：二尖瓣口左房侧可见重度收缩期返流信 号，血流束呈五彩镶嵌，充填整个左房。 乳头肌功能不全超声表现 乳头肌回声增强；二尖瓣脱垂；、左室扩大或室壁瘤牵拉二尖瓣瓣尖下移造成二尖瓣关闭不全； 二尖瓣反流。 （三）心肌病 心肌病（myocardial disease）是指非由心脏瓣膜病、冠心病、肺心病、高血压心脏病，先天性 心脏病引起，病变主要在心肌的一类心脏病。 分类 病因分类： 原发性心肌病 继发性心肌病 病理分类： 肥厚型心肌病 扩张型心肌病 限制型心肌病 扩张型心肌病 Dilated cardiomyopathyDCM ◼扩张型心肌病 是以心腔扩大、室壁运动普遍减弱和心室收缩功能减退为特征的原因不明的心 肌病 扩张型心肌病是原发性心肌病的常见类型。 病变以心腔扩张为主，心房、心室呈普遍型扩大，常以左室扩大为主，房室环也因而增大，故 可引起房室瓣关闭不全，室壁厚度正常或代偿性轻度肥厚。 ◼DCM：以左心扩大为主的－左心型 以右心扩大为主的－右心型 左右心均大的－全心型 扩张型心肌病病理 ◼心肌病变→心脏收缩功能障碍→心排量↓ →血液淤滞→左室舒张末压↑ →心腔扩张→肺循 环、体循环淤血→进行性充血性心力衰竭 ◼心腔扩大、房室瓣环增大→房室瓣关闭不全 扩张型心肌病超声检查方法 ◼二维超声 常规心脏切面观察房室大小、室壁运动及各瓣膜形态、活动情况 ◼M 型超声 由心底向心尖波群扫查测量室壁、间隔及房室内径，EPSS 距离、EF 斜率 ◼彩色多普勒 观察各瓣口的血流 ◼频谱多普勒 发现异常血流测量速度及压差 扩张型心肌病超声表现 ◼M 型超声 1. 心室波群显示左右心室内径增大 2. 室间隔、室壁运动幅度明显减低 3. 二尖瓣波群显示二尖瓣前后叶开放幅度小呈“钻石”样改变，左室流出道增宽 4. 二尖瓣前叶与室间隔的距离增大 5. 可出现肺动脉高压的表现 扩张型心肌病超声表现 ◼彩色多普勒