教学内容 备注 讲授对象_临床药理01级时间_05228 第3章治疗药物监测与给药方案 第1节治疗药物监测 概述 治疗药物监测( (therapeutic drug monitorin,TDM),是在*概念是重点 药代动力学原理的指导下,应用现代先进的分析技术,测定血要解释得完整 液中或其他体液中药物浓度,用于药物治疗的指导与评价。对稍微展开讲 药物治疗的指导,主要是指设计或调整给药方案。因此,又称下。 为临床药代动力学监测( clinical pharmacokinetic mornitoring, CPM)。 传统的治疗方法是平均剂量给药,其结果是一些患者得到 有效治疗,另一些则未能达到预期的疗效,而有一些则出现毒 性反应。显然,不同的患者对剂量的需求是不同的。这一不同 源于下列多种因素。 ①个体差异 *每个因素都 ②药物剂型给药途径及生物利用度。 举例说明。 ③疾病状况。 ④合并用药引起的药物相互作用等等 在没有TDM技术以前,很难做到个体化给药。因为临床医 生缺少判断药物在体内状况的客观指标,也就无从找出上述因 素中是哪些在起作用。比如,病人服药后未出现预期的疗效, 除了药物选择不当之外,还可能由下列原因造成 ①剂量方案不合理,剂量偏小,给药间隔过大 ②生物利用度低; ③药物相互作用引起的酶诱导效应等。 比如,抗心律失常药普鲁卡因胺,其治疗浓度范围较窄,仅 靠临床观察,有时很难区别是剂量不足还是过量引起的毒性 反应。 多年来,国内外以充分肯定TDM对药物治疗的指导与评价 作用,比如,通过TDM和个体给药方案,使癫痫发作的控制率 从47%提高到74%;TDM之前,地高辛的中毒率达44%, 过TDM及给药方案调整后,中毒率控制在5%以下。 血药浓度与药理效应 药物进入人体后,与受体形成可逆的结合,产生药理作用。 对大多药物而言,药理作用的强弱和持续时间,与药物的受体 部位的浓度呈正比。通常我们只能测定血液中的药物浓度。血 液中的药物浓度与细胞外液及细胞内液的药物浓度形成一个逆教 学 内 容 备 注 讲授对象 临床药理 01 级 时间 05.2.28 第 3 章 治疗药物监测与给药方案 第 1 节 治疗药物监测 一、概述 治疗药物监测（therapeutic drug mornitoring，TDM），是在 药代动力学原理的指导下，应用现代先进的分析技术，测定血 液中或其他体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。对 药物治疗的指导，主要是指设计或调整给药方案。因此，又称 为临床药代动力学监测（clinical pharmacokinetic mornitoring， CPM）。 传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是一些患者得到 有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒 性反应。显然，不同的患者对剂量的需求是不同的。这一不同 源于下列多种因素。 ①个体差异。 ②药物剂型给药途径及生物利用度。 ③疾病状况。 ④合并用药引起的药物相互作用等等。 在没有 TDM 技术以前，很难做到个体化给药。因为临床医 生缺少判断药物在体内状况的客观指标，也就无从找出上述因 素中是哪些在起作用。比如，病人服药后未出现预期的疗效， 除了药物选择不当之外，还可能由下列原因造成： ① 剂量方案不合理，剂量偏小，给药间隔过大； ② 生物利用度低； ③ 药物相互作用引起的酶诱导效应等。 比如，抗心律失常药普鲁卡因胺，其治疗浓度范围较窄，仅 靠临床观察，有时很难区别是剂量不足还是过量引起的毒性 反应。 多年来，国内外以充分肯定 TDM 对药物治疗的指导与评价 作用，比如，通过 TDM 和个体给药方案，使癫痫发作的控制率 从 47％提高到 74％；TDM 之前，地高辛的中毒率达 44%，经 过 TDM 及给药方案调整后，中毒率控制在 5%以下。 二、血药浓度与药理效应 药物进入人体后，与受体形成可逆的结合，产生药理作用。 对大多药物而言，药理作用的强弱和持续时间，与药物的受体 部位的浓度呈正比。通常我们只能测定血液中的药物浓度。血 液中的药物浓度与细胞外液及细胞内液的药物浓度形成一个逆 *概念是重点， 要解释得完整, 稍微展开讲一 下。 * 每个因素都 举例说明