4、病理生理:详见表 、病理:特点:弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。1光镜:弥漫 性毛细血管内增生性肾炎。2电镜:电子致密物呈“驼峰样沉积于上皮细胞 下;3兔疫荧光:肾小球毛细血管袢和减或系膜区有弥漫性颗粒状IsG、C3 等免疫物质沉积 四、临床表现(重点,163) 1前驱感染和一般表现: 2.一般病例(典型病例):血尿、蛋白尿、水肿(部位、性质、程度) 少尿、高血压 3严重病例:严重循环充血:高血压脑病急性肾功能衰竭 4非典型病例:无症状型、外症状型、肾病综合征型 五、实验室检查1尿常规;2血液检查:稀释性贫血,血沉增块:3:肾功能;4 链球菌感染证据:ASO↑,A- Dnase,A-Hase, A-DPNase;5.血清补体测定 CH50、C3下降 六、病程与预后2周:临床症状改善;48周:尿常规正常;48月: Addis计数正常。多数预后良好 七、诊断与鉴别诊断 1典型链感后肾炎诊断 2.2鉴别:其它病原体引起的感染后肾炎;慢性肾炎急性发作;肾病综合 征(略);急进性肾炎 八、治疗 原则:对症治疗为主的综合性治疗措施,为了重症处理、防治并发症、保 护肾功能、促进自然恢复 1一般治疗:2清除残余感染灶: 3对症治疗及重型病例的处理 高血压及高血压脑病的治疗:降压剂:心痛定、巯甲丙辅酸、硝普钠 水肿及严重循环充血:利尿剂及减轻、心脏负荷药物的使用 肾功能不全的处理:严重病例行腹膜透析或血液透析 肾病型的处理:略4.、病理生理：详见表 三、病理 ： 特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。1.光镜：弥漫 性毛细血管内增生性肾炎。2.电镜：电子致密物呈“驼峰”样沉积于上皮细胞 下；3.免疫荧光：肾小球毛细血管袢和/或系膜区有弥漫性颗粒状 IgG、C3 等免疫物质沉积 四、 临床表现（重点，16’） 1.前驱感染和一般表现： 2.一般病例（典型病例）：血尿、蛋白尿、水肿（部位、性质、程度）、 少尿、高血压 3.严重病例：严重循环充血;高血压脑病;急性肾功能衰竭 4.非典型病例：无症状型、外症状型、肾病综合征型 五、实验室检查 1.尿常规;2.血液检查：稀释性贫血，血沉增块;3.肾功能;4. 链球菌感染证据：ASO↑ ,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase;5.血清补体测定 CH50、C3 下降 六、病程与预后 2 周：临床症状改善；4-8 周：尿常规正常；4-8 月： Addis 计数正常。多数预后良好 七、诊断与鉴别诊断: 1.典型链感后肾炎诊断 2. 2.鉴别：其它病原体引起的感染后肾炎；慢性肾炎急性发作；肾病综合 征（略）；急进性肾炎 八、治疗 原则：对症治疗为主的综合性治疗措施，为了重症处理、防治并发症、保 护肾功能、促进自然恢复。 1.一般治疗： 2.清除残余感染灶： 3.对症治疗及重型病例的处理 高血压及高血压脑病的治疗：降压剂：心痛定、巯甲丙辅酸、硝普钠 水肿及严重循环充血:：利尿剂及减轻、心脏负荷药物的使用 肾功能不全的处理：严重病例行腹膜透析或血液透析 肾病型的处理：略