四、头部检查 头部检查内容及顺序：头发→头皮→头颅→眼→耳→ 鼻→口。 观察头发色泽、分布、密度及脱发情况。 1.头发 按顺序拨开头发观察头皮。 测量头围：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，再 2.头皮 从对侧绕回到眉间。记录。 3.头颅 观察眉毛分布，有无脱落，眼睑有无内翻、水肿、闭 合障碍。 检查上脸结膜时需翻眼睑，注意检查者手要干净。其 4.眼 要领为：嘱被检者下视，用示指和拇指捏住左上脸中外1 (1)眉毛及眼睑 /3交界处边缘，轻轻向前下牵拉，然后示指向下压迫脸 板上缘并与拇指配合将脸缘向上捻转翻转上眼睑。观察 (2)结膜及巩膜 睑结膜和穹窿结膜。检查后提起上眼睑皮肤，同时嘱病 人向上看，翻转复原。 检查下睑结膜时，用双手拇指置于下眼睑中部，请受 检者向上看，同时向下牵拉下眼睑边缘，观察下眼睑结 膜、球结膜及巩膜。 观察眼球的外形有无突出或下陷、检查眼球运动。 具体方法：病人坐位，检查者在其对面，病人如为卧 位，检查者在其右侧。检查者告知病人头部保持不动， 一般先检查左眼，再检查右眼。检查者伸右臂，竖食指 距受检查者眼前约40cm左右，嘱其注视。手指按以下顺 序移动，水平向外一外上一外下一水平向内一内上一内下 共六个方向。检查每个方向时，都要从中位开始（即两 (3)眼球 眼平视前方)。不能将各方向连起来画圆圈。检查时注意 眼球转动幅度、灵活性、两眼是否同步、有无眼球震颤、 斜视、复视等。 测量瞳孔直径，双侧瞳孔是否等大同圆。 有直接对光反射和间接对光反射。先查左侧瞳孔：取 手电筒，聚光一手电光由外向内移动，直接照射瞳孔， 瞳孔缩小，称为直接对光反射。用手于鼻根部隔开双眼 用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔，如缩小，称 (4)瞳孔 间接对光反射。同法检查右侧。 ①瞳孔的大小及 嘱被检者注视1m以外的示指，然后将示指逐浙向眼球方 3 四、头部检查 1. 头发 2. 头皮 3. 头颅 4. 眼 （1）眉毛及眼睑 （2）结膜及巩膜 （3）眼球 （4）瞳孔 ①瞳孔的大小及 头部检查内容及顺序：头发→头皮→头颅→眼→耳→ 鼻→口。 观察头发色泽、分布、密度及脱发情况。 按顺序拨开头发观察头皮。 测量头围：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，再 从对侧绕回到眉间。记录。 观察眉毛分布，有无脱落，眼睑有无内翻、水肿、闭 合障碍。 检查上睑结膜时需翻眼睑，注意检查者手要干净。其 要领为：嘱被检者下视，用示指和拇指捏住左上睑中外 1 ／3 交界处边缘，轻轻向前下牵拉，然后示指向下压迫睑 板上缘并与拇指配合将睑缘向上捻转翻转上眼睑。观察 睑结膜和穹窿结膜。检查后提起上眼睑皮肤，同时嘱病 人向上看，翻转复原。 检查下睑结膜时，用双手拇指置于下眼睑中部，请受 检者向上看，同时向下牵拉下眼睑边缘，观察下眼睑结 膜、球结膜及巩膜。 观察眼球的外形有无突出或下陷、检查眼球运动。 具体方法：病人坐位，检查者在其对面，病人如为卧 位，检查者在其右侧。检查者告知病人头部保持不动， 一般先检查左眼，再检查右眼。检查者伸右臂，竖食指， 距受检查者眼前约 40cm 左右，嘱其注视。手指按以下顺 序移动，水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下 共六个方向。检查每个方向时，都要从中位开始（即两 眼平视前方）。不能将各方向连起来画圆圈。检查时注意 眼球转动幅度、灵活性、两眼是否同步、有无眼球震颤、 斜视、复视等。 测量瞳孔直径，双侧瞳孔是否等大同圆。 有直接对光反射和间接对光反射。先查左侧瞳孔：取 手电筒，聚光→手电光由外向内移动，直接照射瞳孔， 瞳孔缩小，称为直接对光反射。用手于鼻根部隔开双眼， 用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔，如缩小，称 间接对光反射。同法检查右侧。 嘱被检者注视 1m 以外的示指，然后将示指逐渐向眼球方