(一)心血管内皮细胞损伤 正常心血管内皮抗凝机制: 1完整的内皮细胞:内皮下胶原暴露是血栓形成的始发因 素,也是血栓形成的最重要因素。完整时将胶原与凝血因 子、血小板隔开; 2.合成前列腺素(PGl2),抗血小板聚集; 3.细胞表面合成肝素样物质—强烈抗凝: 4.合成ADP酶、NO—抗凝 当内膜受损:如:心内膜炎、动脉粥样硬化、心肌梗死 内摸下胶原暴露 血小板聚集、内外源性凝血系统激活。 (二)血流状态改变 正常血流为层流:红、白细胞位于中轴,血小板位于外围, 血浆位于周边。此时血小板与血管内膜隔开。 血流缓慢或涡流形成,血小板进入边流,凝血因子容易在局部 堆积和活化启动凝血过程→血栓 涡流产生离心力和血流缓慢损伤内皮细胞 下肢静脉血流比上肢慢故临床下肢血栓多见 静脉血栓多见于久病或术后卧床或心衰患者,下肢深静脉和 盆腔静脉形成血栓; 心脏与动脉在某些情况下也会出现血流缓慢与涡流→血栓,如: 二尖瓣狭窄时左房高度扩张及动脉瘤内（一）心血管内皮细胞损伤 正常心血管内皮抗凝机制： 1.完整的内皮细胞：内皮下胶原暴露是血栓形成的始发因 素，也是血栓形成的最重要因素。完整时将胶原与凝血因 子、血小板隔开； 2.合成前列腺素（PGI2），抗血小板聚集； 3.细胞表面合成肝素样物质 强烈抗凝； 4.合成 ADP 酶、NO 抗凝。 当内膜受损：如：心内膜炎、动脉粥样硬化、心肌梗死 内摸下胶原暴露 血小板聚集、内外源性凝血系统激活。 （二）血流状态改变 正常血流为层流：红、白细胞位于中轴，血小板位于外围， 血浆位于周边。此时血小板与血管内膜隔开。 血流缓慢或涡流形成，血小板进入边流，凝血因子容易在局部 堆积和活化启动凝血过程 → 血栓 涡流产生离心力和血流缓慢损伤内皮细胞↗ 下肢静脉血流比上肢慢 故临床下肢血栓多见. 静脉血栓多见于久病或术后卧床或心衰患者，下肢深静脉和 盆腔静脉形成血栓； 心脏与动脉在某些情况下也会出现血流缓慢与涡流 → 血栓，如： 二尖瓣狭窄时左房高度扩张及动脉瘤内