第五章 高血压 第一节原发性高血压 高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原发性高血压(essential hypertension)和继发性高血压(secondary hypertension)。原发性高血压，又称高血压病，是心脑血管疾 病最重要的危险因素，常与其他心血管危险因素共存，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最 终导致这些器官的功能衰竭。 【血压分举知定义1 人群中血压呈连续性正态分布，正常血压和高血压的划分无明确界线，高血压的标准是根据临床 及流行病学资料界定的。目前，我国采用的血压分类和标准见表351。高血压定义为未使用降压药 物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压 分为1-3级 表35-1血压水平分类和定义（单位：mmHg】 分类 收缩压 舒张压 正常血压 正常高值血压 120-139 和（或） 80-89 高血压 ≥140 和（或） 390 1级高血压（轻度 140=159 和（或） 90-99 2级高血压（中度 160-17 和（或 100-104 3级高血压（重度） ≥180 和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 2140 和 <90 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。以上标准适用于任何年的成年男和女性 2017年，美国心脏病学会等11个学会提出了新的高血压诊断（≥130/80mmHg)和治疗目标值(。 130/80mmHg),这对高血压的早防早治具有积极意义。我国应积累与分析更多的证据和研究，进一步 确定我国高血压诊断标准和治疗目标值。 【流行病学】 高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别，工业化国家较发展中国家高，美国 黑种人约为白种人的2倍。高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增长而升高。高血压在老年人 较为常见，尤以单纯收缩期高血压为多。 我国自20世纪50年代以来进行了4次(1959年，1979年、1991年，2002年)较大规模的成人 血压普查，高血压患病率分别为5.11%、7.73%、13.58%和18.80%，总体呈明显上升趋势。然而 依据2002年的调查，我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别为30.2%、24.7%和6.1%，依 然很低。 我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别，随年龄增长而升高。北方高于南方，华北 和东北属于高发区；沿海高于内地；城市高于农村；高原少数民族地区患病率较高。男、女性高血压总 体患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 247