2虐待老人的法医病理学改变 医病理学对虐待老人的研究主要集中于身体虐待,其中主要包括暴力性损伤和饥饿。 1.尸表检查 尸表可见:①暴力性损伤痕迹如软组织损伤、骨折、内脏器官损伤以及面部五官损伤,其中以 软组织损伤和骨折最为常见。并且损伤可见于身体各个部位;②饥饿致死的老人尸体,极度消瘦 重度营养不良,肌肉明显萎缩,皮下脂肪减少甚至完全消失,肌肉松弛可出现腹部膨隆,呈蛙状 腹;③皮肤色泽变深、干燥起皱;④体重可减轻40%~50%。 2.尸体解剖 持续饥饿死亡的尸体解剖可见:①可出现全身浮肿或消瘦,严重者则可出现胸腔积液和腹水 ②高度贫血,血液粘稠;③内脏器官、内分泌腺、骨髓和淋巴等萎缩:④肠胃空虚、壁簿,胃粘膜 可有出血;⑤胃内有时可见泥沙、树叶等异物 3虐待老人的法医学鉴定 (1)对怀疑暴力虐待老人致死的法医学鉴定,应详细询问案情,了解被虐待的事实,同时通过 尸表及ⅹ线检査发现各种损伤,并分清损伤的新旧、损伤种类和程度,并与自然疾病或意外灾害的损 伤相鉴别,从而判断虐待手段及死亡原因。 (2)对怀疑以饥饿手段虐待老人致死法医学鉴定对被虐老人出现的饥饿,除要询问监护人 外,还要向知情者进行调查,并收集受虐老人的病例资料,明确被鉴定人有无器质性或精神性疾 病,以及被鉴定人的个人营养情况。确定是否有饥饿、饥饿的程度以及饥饿的原因。对于饥饿死的 尸体,应及时进行尸体解剖,以确定死因,明确死亡与疾病或饥饿的关系。 (四)虐待女性死亡 有关性别与家庭暴力的关系,在学术界已经争论了很长一段时间。争论的一方认为,女性和男 性遭受家庭暴力的比例是相同的。而另一方则认为,女性遭受家庭暴力的危险性明显高于男性。最 近美国的调查发现,无论是哪个时期,或是以何种方式,女性遭受家庭暴力的危险性明显高于男 性。在我国,据中国妇女联合会权益部门的统计,丈夫对妻子实施家庭暴力的占绝大多数,家庭暴 力受害者中9O%~95%是女性。家庭暴力的这种性别差异,可能是男性在家庭中占据主导地位,且 较女性有强健的体魄,易对女性造成伤害所致。 根据女性遭受虐待的部位和方式,可以将女性受虐待的分为三种情况:躯体虐待,性虐待以及 精神虐待。法医病理学的研究重点一般为前两种情况 1虐待女性的法医病理学改变 (1)躯体虐待致死尸体可见:①损伤类型主要表现为挫、擦伤,多为拳脚所致;②其次表现 为挫裂伤和骨折,多系持家中存在的用品如菜刀、拖把、锄头等打击所致,损伤部位以头部、内脏 器官、四肢最多见,甚至毁容。 (2)性虐待致死尸体可见:①衣裤可能被撕破。同时衣裤上也可能沾有现场的泥土、稻草、 树叶、血痕、精斑等,收集这些证物与现场进行比对,可以判断作案的原始现场;②被害人的大腿 内侧、乳房、上臂、腕部和膝盖等处可能有指甲抓伤、咬伤或咬痕,受虐女性的乳房、会阴等性器 官的损伤;③如打击头颈部,扼勒颈项部,捂压口鼻部致死亡,相应部位有特征性损伤(详见机械 性室息章);④检验处女膜是否破裂,对判断是否有过性行为很有价值,但不能证明是否被性侵犯 或遭受性虐待。同时由于部分女性处女膜肥厚而坚韧、富于弹性,不易破裂,在遭受性侵犯时可能 没有发生破裂,因此处女膜检验无破裂,不等于没有发生性交,不能排除是否遭受性虐待:⑤精液 (斑〕检验:一般情况下,性虐待均有射精,因此阴道内检出精液很重要。此外,往往在被害人的 外阴部、大腿内侧、下腹部、裤裆、衣物、床单等处也可检到精液(斑)的遗留:⑥必要时也应对 肛门和直肠进行检查,因性虐待时侵入受害者直肠可导致肛管裂伤、肛周擦伤及直肠张力降低 2.虐待女性的法医学鉴定2.虐待老人的法医病理学改变 法医病理学对虐待老人的研究主要集中于身体虐待，其中主要包括暴力性损伤和饥饿。 1.尸表检查 尸表可见：①暴力性损伤痕迹 如软组织损伤、骨折、内脏器官损伤以及面部五官损伤，其中以 软组织损伤和骨折最为常见。并且损伤可见于身体各个部位；②饥饿致死的老人尸体，极度消瘦， 重度营养不良，肌肉明显萎缩，皮下脂肪减少甚至完全消失，肌肉松弛可出现腹部膨隆，呈蛙状 腹；③皮肤色泽变深、干燥起皱；④体重可减轻40％～50％。 2.尸体解剖 持续饥饿死亡的尸体解剖可见：①可出现全身浮肿或消瘦，严重者则可出现胸腔积液和腹水； ②高度贫血，血液粘稠；③内脏器官、内分泌腺、骨髓和淋巴等萎缩；④肠胃空虚、壁簿，胃粘膜 可有出血；⑤胃内有时可见泥沙、树叶等异物。 3.虐待老人的法医学鉴定 （1） 对怀疑暴力虐待老人致死的法医学鉴定，应详细询问案情，了解被虐待的事实，同时通过 尸表及X线检查发现各种损伤，并分清损伤的新旧、损伤种类和程度，并与自然疾病或意外灾害的损 伤相鉴别，从而判断虐待手段及死亡原因。 （2）对怀疑以饥饿手段虐待老人致死法医学鉴定 对被虐老人出现的饥饿，除要询问监护人 外，还要向知情者进行调查，并收集受虐老人的病例资料，明确被鉴定人有无器质性或精神性疾 病，以及被鉴定人的个人营养情况。确定是否有饥饿、饥饿的程度以及饥饿的原因。对于饥饿死的 尸体，应及时进行尸体解剖，以确定死因，明确死亡与疾病或饥饿的关系。 （四）虐待女性死亡 有关性别与家庭暴力的关系，在学术界已经争论了很长一段时间。争论的一方认为，女性和男 性遭受家庭暴力的比例是相同的。而另一方则认为，女性遭受家庭暴力的危险性明显高于男性。最 近美国的调查发现，无论是哪个时期，或是以何种方式，女性遭受家庭暴力的危险性明显高于男 性。在我国，据中国妇女联合会权益部门的统计，丈夫对妻子实施家庭暴力的占绝大多数，家庭暴 力受害者中9O%～95%是女性。家庭暴力的这种性别差异，可能是男性在家庭中占据主导地位，且 较女性有强健的体魄，易对女性造成伤害所致。 根据女性遭受虐待的部位和方式，可以将女性受虐待的分为三种情况：躯体虐待，性虐待以及 精神虐待。法医病理学的研究重点一般为前两种情况。 1.虐待女性的法医病理学改变 （1）躯体虐待致死尸体可见：①损伤类型主要表现为挫、擦伤，多为拳脚所致；②其次表现 为挫裂伤和骨折，多系持家中存在的用品如菜刀、拖把、锄头等打击所致，损伤部位以头部、内脏 器官、四肢最多见，甚至毁容。 （2）性虐待致死尸体可见：①衣裤可能被撕破。同时衣裤上也可能沾有现场的泥土、稻草、 树叶、血痕、精斑等，收集这些证物与现场进行比对，可以判断作案的原始现场；②被害人的大腿 内侧、乳房、上臂、腕部和膝盖等处可能有指甲抓伤、咬伤或咬痕，受虐女性的乳房、会阴等性器 官的损伤；③如打击头颈部，扼勒颈项部，捂压口鼻部致死亡，相应部位有特征性损伤（详见机械 性窒息章）；④检验处女膜是否破裂，对判断是否有过性行为很有价值，但不能证明是否被性侵犯 或遭受性虐待。同时由于部分女性处女膜肥厚而坚韧、富于弹性，不易破裂，在遭受性侵犯时可能 没有发生破裂，因此处女膜检验无破裂，不等于没有发生性交，不能排除是否遭受性虐待；⑤精液 （斑）检验：一般情况下，性虐待均有射精，因此阴道内检出精液很重要。此外，往往在被害人的 外阴部、大腿内侧、下腹部、裤裆、衣物、床单等处也可检到精液（斑）的遗留；⑥必要时也应对 肛门和直肠进行检查，因性虐待时侵入受害者直肠可导致肛管裂伤、肛周擦伤及直肠张力降低。 2. 虐待女性的法医学鉴定