116 国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY2015年第42卷第2期 natory symptoms.J ECT.2011;27 (1):e44-46. deficit schizophrenia:a preliminary study.Prog Neuropsy- 17.Albayrak Y,Unsal C,Beyazyuz M,et al.Reduced total an- chopharmacol Biol Psychiatry,2013:45:144-149. tioxidant level and increased oxidative stress in patients with (收稿日期：2015年1月20日) 精神分裂症和情绪认知障碍 姚晶晶 隋毓秀 周群 黄云 【摘要】探讨近年来国内外有关精神分裂症患者情绪认知功能损害的研究情况和进展，概括介 绍了精神分裂症和情绪认知功能损害的机制、临床表现、特点及影响精神分裂症患者情绪认知功 能的相关因素。 【关键词】精神分裂症；情绪认知；机制；症状 【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1673-2952(2015)02-0116-04 精神分裂症(Schizophrenia,SCH)是最严重的 分裂症首次发病前即已存在，是精神分裂症的素质 ◎ 临床常见的精神疾病之一，常伴有认知损害和严重 性因素，)。情绪认知障碍是精神分裂症总体功能 的社会功能缺陷，其终生患病率普遍为1%左右四。 结局的重要预测因子：情绪认知障碍在精神分裂症 由于精神分裂症是一组包括多种症状和功能障碍的 家系中有明显的聚集性。因此，相较于其他症状， O 综合症，具有明显的异质性，为针对疾病病因学研 情绪认知障碍更接近精神分裂症的生物学病因本 S 究带来困难，因此针对单个症状的研究可能有助于 质，探讨情绪认知与精神分裂症的关系显得尤为重 u 对精神分裂症病理机制的理解。 要。。 m m 一、情绪认知障碍是精神分裂症的素质性因素 二、情绪认知对精神分裂症病理性体验的影响 a 精神分裂症的认知功能障碍在一个世纪前就被 从心理特征评估的角度发现，人面孔中包含丰 Kraepelin提出，但是近二十年才被系统地研究。最 富的个人信息和社会交往信息，对面部表情的加 1 初的研究集中在基础的神经认知功能障碍，然而， 工，是情绪认知的基础。精神分裂症患者面孔情绪 Z 随后的研究又迎来了精神分裂症社会认知功能障碍 的识别能力差，对他人情感表达的精确识别能力 e 的概念。社会认知和神经认知都可能成为为公认的 低，不能准确的理解别人的意图，容易对社会线索 精神分裂症内表型标记，功能性结果的预测因子， 产生误解，从而影响自身的情绪波动：精神分裂症 并作为治疗的目标。精神分裂症的认知障碍主要涉 患者情绪认知能力的降低，在识别和辨别负性面孔 及两个方面：神经认知功能和社会认知功能。社会 情绪方面损伤更为明显，导致害怕和愤怒等不良情 认知是指在社会生活中，理解他人的心理状态，预 感的唤醒，患者试图逃避这种刺激，主动减少甚至 测他人的想法，判断他人的行为，并指导自身的社 杜绝人际交往，产生社会行为退缩，继而发生广泛 会行为的高级认知过程回。目前对精神分裂症患者 的社会功能障碍回。这种情绪认知障碍是个体的持 社会认知能力的研究主要集中在情绪认知、心理理 久特征，是发展成为精神分裂症的素质性因素。一 论和归因偏差三个方面。情绪认知是指通过他人的 系列临床研究发现，精神分裂症患者对面部情绪的 面部表情、声音变化或者二者的结合来辨别他人情 加工与年龄、性别和文化程度无相关关系，而与妄 绪的能力。近年的研究发现，情绪认知障碍在精神 想和思维紊乱存在显著相关；Kohler等发现精神分 [基金项目]南京市医学发展项目(YKK09132),江苏省科研卫生项目(H201442),江苏省预防医学项目(Y2013004)。 [作者工作单位]南京医科大学附属脑科医院（南京，210029）。 [第一作者简介]姚晶晶(1990年)，女，汉族，安徽马鞍山人，南京医科大学精神病与精神卫生专业，在读研究生， 研究方向：精神分裂症与面孔情绪认知方向。 G通讯作者]隋毓秀(Email:suiyuxiu@aliyun.com)。 ?1994-2015 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net［基金项目］ 南京市医学发展项目 ( YKK09132) ，江苏省科研卫生项目 ( H201442) ，江苏省预防医学项目 ( Y2013004) 。 ［作者工作单位］ 南京医科大学附属脑科医院 ( 南京，210029) 。 ［第一作者简介］ 姚晶晶 ( 1990 年) ，女，汉族，安徽马鞍山人，南京医科大学精神病与精神卫生专业，在读研究生， 研究方向: 精神分裂症与面孔情绪认知方向。 ［通讯作者］ 隋毓秀 ( Email: suiyuxiu@ aliyun. com) 。 ◎ 综 述 ◎ S u m m a r i z e natory symptoms. J ECT． 2011; 27 ( 1) : e44 － 46． 17. Albayrak Y，Unsal C，Beyazyuz M，et al. Ｒeduced total an￾tioxidant level and increased oxidative stress in patients with deficit schizophrenia: a preliminary study. Prog Neuropsy￾chopharmacol Biol Psychiatry，2013; 45: 144 － 149． ( 收稿日期: 2015 年 1 月 20 日) 精神分裂症和情绪认知障碍 姚晶晶1 隋毓秀 周 群 黄 云 【摘要】探讨近年来国内外有关精神分裂症患者情绪认知功能损害的研究情况和进展，概括介 绍了精神分裂症和情绪认知功能损害的机制、临床表现、特点及影响精神分裂症患者情绪认知功 能的相关因素。 【关键词】精神分裂症; 情绪认知; 机制; 症状 【中图分类号】Ｒ749． 3 【文献标识码】A 【文章编号】1673 － 2952 ( 2015) 02 － 0116 － 04 精神分裂症 ( Schizophrenia，SCH) 是最严重的 临床常见的精神疾病之一，常伴有认知损害和严重 的社会功能缺陷，其终生患病率普遍为 1% 左右［1］。 由于精神分裂症是一组包括多种症状和功能障碍的 综合症，具有明显的异质性，为针对疾病病因学研 究带来困难，因此针对单个症状的研究可能有助于 对精神分裂症病理机制的理解。 一、情绪认知障碍是精神分裂症的素质性因素 精神分裂症的认知功能障碍在一个世纪前就被 Kraepelin 提出，但是近二十年才被系统地研究。最 初的研究集中在基础的神经认知功能障碍，然而， 随后的研究又迎来了精神分裂症社会认知功能障碍 的概念。社会认知和神经认知都可能成为为公认的 精神分裂症内表型标记，功能性结果的预测因子， 并作为治疗的目标。精神分裂症的认知障碍主要涉 及两个方面: 神经认知功能和社会认知功能。社会 认知是指在社会生活中，理解他人的心理状态，预 测他人的想法，判断他人的行为，并指导自身的社 会行为的高级认知过程［2］。目前对精神分裂症患者 社会认知能力的研究主要集中在情绪认知、心理理 论和归因偏差三个方面。情绪认知是指通过他人的 面部表情、声音变化或者二者的结合来辨别他人情 绪的能力。近年的研究发现，情绪认知障碍在精神 分裂症首次发病前即已存在，是精神分裂症的素质 性因素［2，3］。情绪认知障碍是精神分裂症总体功能 结局的重要预测因子; 情绪认知障碍在精神分裂症 家系中有明显的聚集性。因此，相较于其他症状， 情绪认知障碍更接近精神分裂症的生物学病因本 质，探讨情绪认知与精神分裂症的关系显得尤为重 要。。 二、情绪认知对精神分裂症病理性体验的影响 从心理特征评估的角度发现，人面孔中包含丰 富的个人信息和社会交往信息，对面部表情的加 工，是情绪认知的基础。精神分裂症患者面孔情绪 的识别能力差，对他人情感表达的精确识别能力 低，不能准确的理解别人的意图，容易对社会线索 产生误解，从而影响自身的情绪波动; 精神分裂症 患者情绪认知能力的降低，在识别和辨别负性面孔 情绪方面损伤更为明显，导致害怕和愤怒等不良情 感的唤醒，患者试图逃避这种刺激，主动减少甚至 杜绝人际交往，产生社会行为退缩，继而发生广泛 的社会功能障碍［3］。这种情绪认知障碍是个体的持 久特征，是发展成为精神分裂症的素质性因素。一 系列临床研究发现，精神分裂症患者对面部情绪的 加工与年龄、性别和文化程度无相关关系，而与妄 想和思维紊乱存在显著相关; Kohler 等发现精神分 — 116 — 国际精神病学杂志 JOUＲNAL OF INTEＲNATIONAL PSYCHIATＲY 2015 年第 42 卷第 2 期