国家自然科学基金申请书 查看报告正文撰写提纲 报告正文 )立项依据与研究内容(40008000字) 1.项目的立项依据 出血性血小板病是一组反复发作性出血性疾病。患者常有轻重不等的肢体瘀斑,月 经过多,鼻衄,齿龈出血或眼底、球结膜等出血倾向,血小板计数、血小板形态、出凝 血时间及凝血象均属正常,且除外其它原因所致的出血,但血小板聚集功能存在缺陷。 在本病的发病原因及治疗方面虽有不少论点,但其确切的发病机制至今未明;西医药用 强的松、氨肽素、安络血及维生素C、P等治疗,疗效也不甚理想。 关于皮肤粘膜出血和月经过多症状与血小板聚集功能缺陷的关系,是我们在临床上 研究类似出血性疾病时所见到的。早在1984年,同济医科大学沈迪等人发现一组血小板 计数正常而对刺参粘多糖诱导的血小板聚集反应明显减低或缺如的皮肤粘膜出血或伴 月经过多患者,当时称为“新型血小板聚集功能缺陷症”,并经国内部分血液学家的复 制和证实。然而其中有些出血者的血小板被腺苷二磷酸(ADP)、花生四烯酸(AA)、 血小板活化因子(PAF)、肾上腺素和胶原等诱导,也可出现血小板聚集缺陷,其缺陷 率在752例中约占316%,称为“未明原因血小板病”。这两组出血性血小板病的研究 均曾受国家自然科学基金的资助(编号3870716和39370322),研究结果共发表论文40 余篇,他人重复试验和证实的发表论文37篇。 90年代初,在湖北省卫生厅资助下,研究组开始运用中医药辩证治疗本病。本病的 出血症状属中医“血证”。在临床辩证中,发现上述两种血小板病患者中有“气虚”者 占78.1%,提示该病中医病机多属“气不摄血证”。根据中医“活血止血”的理论,经 体外筛选及临床摸索,自拟益气活血方治疗本病。方中黄芪、党参益气,当归活血补血 黄芪、当归含有当归补血汤之意。赤芍、桃仁活血化瘀,甘草和中。经临床验证467 例,中药组在控制出血,改善气虚症状,对血小板聚集缺陷的纠正及停药1年后复发率 等疗效方面均明显优于西药氨肽素、安络血、维生素C、P对照组。但其确切的药理作 用有待深入研究 第5页 版本1003.094国家自然科学基金申请书 第 5 页 版本 1.003.094 查看报告正文撰写提纲 报告正文 （一）立项依据与研究内容 （4000-8000 字）： 1. 项目的立项依据 出血性血小板病是一组反复发作性出血性疾病。患者常有轻重不等的肢体瘀斑，月 经过多，鼻衄，齿龈出血或眼底、球结膜等出血倾向，血小板计数、血小板形态、出凝 血时间及凝血象均属正常，且除外其它原因所致的出血，但血小板聚集功能存在缺陷。 在本病的发病原因及治疗方面虽有不少论点，但其确切的发病机制至今未明；西医药用 强的松、氨肽素、安络血及维生素 C、P 等治疗，疗效也不甚理想。 关于皮肤粘膜出血和月经过多症状与血小板聚集功能缺陷的关系，是我们在临床上 研究类似出血性疾病时所见到的。早在 1984 年,同济医科大学沈迪等人发现一组血小板 计数正常而对刺参粘多糖诱导的血小板聚集反应明显减低或缺如的皮肤粘膜出血或伴 月经过多患者，当时称为“新型血小板聚集功能缺陷症”，并经国内部分血液学家的复 制和证实。然而其中有些出血者的血小板被腺苷二磷酸（ADP）、花生四烯酸（AA）、 血小板活化因子（PAF）、肾上腺素和胶原等诱导，也可出现血小板聚集缺陷，其缺陷 率在 752 例中约占 31.6%，称为“未明原因血小板病”。这两组出血性血小板病的研究 均曾受国家自然科学基金的资助（编号 3870716 和 39370322），研究结果共发表论文 40 余篇，他人重复试验和证实的发表论文 37 篇。 90 年代初，在湖北省卫生厅资助下，研究组开始运用中医药辩证治疗本病。本病的 出血症状属中医“血证”。在临床辩证中，发现上述两种血小板病患者中有“气虚”者 占 78.1%，提示该病中医病机多属“气不摄血证”。根据中医“活血止血”的理论，经 体外筛选及临床摸索，自拟益气活血方治疗本病。方中黄芪、党参益气，当归活血补血， 黄芪、当归含有当归补血汤之意。赤芍、桃仁活血化瘀，甘草和中。经临床验证 467 例，中药组在控制出血，改善气虚症状，对血小板聚集缺陷的纠正及停药 1 年后复发率 等疗效方面均明显优于西药氨肽素、安络血、维生素 C、P 对照组。但其确切的药理作 用有待深入研究