化线 卡 的直 图2017母体与胎儿之间物质交换图解 (2)内分泌功能：胎盘的合体滋养层能分泌数种激素，对维持妊娠起重要作用。主要为：@绒毛膜促性银激素(human chorioni 8 onadotropin,HCG),其作用与黄体生成素类似，能促进母体黄体的生长发育，以维持妊娠，HCG在妊娠第2周开始分论，第8周达高峰，以后 逐渐下降：⑦绒毛膜促乳腺生长激素(human chorionic somatomammotropin,.HCS),能促使母体乳腺生长发育，HCs于妊娠第2月开始分论， 第8月达高峰，直到分娩：③孕激素和雌激素，于妊娠第4月开始分渔，以后逐渐增多。母体的黄体退化后，胎盘的这两种激素起着继续维持妊 振的作用。 六、胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算 临床常以月经龄推算胚胎龄，即从孕妇未次月经的第一天算起，至胎儿焕出共约40周。胚胎学者侧常用受精龄，即从受特之日为起点推算 胚胎龄，受精一般发生在未次月经第一天之后的2周左右，故从受精到胎儿烧出约经38周。但由于妇女的月经周期常受环境变化的影响，故胚 胎龄的推算难免有误差。 胚胎学研究工作者所获得的人胚胎标本，大多缺乏产妇月经时间的准确记录。胚胎学家根据大量胚胎标本的观察研究。总结归纳出各期胚 贻的外形特征和长度，以作为推算胚胎龄的依岳，如第1~3周，主要根据胚的发育状况和胚盘的结构：第4一5周，常利用体节数及鳃弓与眼耳 鼻等始基的出现情况：第6一8周，则依据四肢与颜面的发育特征（表20·1）。胎龄的推算，主要根据额面、皮肤、毛发、四肢、外生殖器等 的发育状况，并参照身长，足长和体重等（表20-2】， 表201胚的外形特征与长度 环周外形特证 长(mm) 一2对，眼奥耳始基初现，脐带与胎盘形成 0对 手指足耻明显，行世出现分节，验开被。尿生殖装和肛碳先后玻和，外阴可见，性别不分，膀明湿 19=35（Cn 此表主要参照Jirasek(1983) 表20·2胎儿外形主要特征及身长、足长与体重 身长CRL,mmd 足长(mm】 可性到 直下肢发育好趾甲开始发生 出现，体 眼重新打开，头发出现， 始下 红光 83.1 注：足长括弧内数据是应用B超测回人妊振胎儿足长所得均数，其它数据均参照M00r©(1988)年接测量胎儿结果 胚胎长度的测量标准有三种：①最长值(greatest length,GL),多用于测量第1~3周的胚：②顶臀长(crown-rumplength,.CRL)，又称坐高 用于测量第4周及以后的胚胎；②顶跟长(crown-heal length,CHL),又称立高，常用于测量胎儿（图20~18）。用B超测定孕妇体内胚胎的 顶霄长等与直接测量胚胎标本的数据很接近，故应用B超测量是一个值得开展的工作。 图20－17 母体与胎儿之间物质交换图解 （2）内分泌功能：胎盘的合体滋养层能分泌数种激素，对维持妊娠起重要作用。主要为：①绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG），其作用与黄体生成素类似，能促进母体黄体的生长发育，以维持妊娠，HCG在妊娠第2周开始分泌，第8周达高峰，以后 逐渐下降；②绒毛膜促乳腺生长激素（human chorionic somatomammotropin,HCS），能促使母体乳腺生长发育，HCS于妊娠第2月开始分泌， 第8月达高峰，直到分娩；③孕激素和雌激素，于妊娠第4月开始分泌，以后逐渐增多。母体的黄体退化后，胎盘的这两种激素起着继续维持妊 娠的作用。 六、胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算 临床常以月经龄推算胚胎龄，即从孕妇末次月经的第一天算起，至胎儿娩出共约40周。胚胎学者则常用受精龄，即从受精之日为起点推算 胚胎龄，受精一般发生在末次月经第一天之后的2周左右，故从受精到胎儿娩出约经38周。但由于妇女的月经周期常受环境变化的影响，故胚 胎龄的推算难免有误差。 胚胎学研究工作者所获得的人胚胎标本，大多缺乏产妇月经时间的准确记录。胚胎学家根据大量胚胎标本的观察研究，总结归纳出各期胚 胎的外形特征和长度，以作为推算胚胎龄的依据。如第1～3周，主要根据胚的发育状况和胚盘的结构；第4～5周，常利用体节数及鳃弓与眼耳 鼻等始基的出现情况；第6～8周，则依据四肢与颜面的发育特征（表20－1）。胎龄的推算，主要根据颜面、皮肤、毛发、四肢、外生殖器等 的发育状况，并参照身长，足长和体重等（表20－2）。 表20－1 胚的外形特征与长度 胚龄(周) 外形特征 长度(mm) 1 受精、卵裂、胚泡形成，开始植入 2 圆形两胚层胚盘，植入完成，绒毛膜形成 0.1～0.4（G 3 梨形三胚层胚盘，神经板和神经褶出现，体节初现 0.5～1.5（G 4 胚体渐形成，神经管形成，体节3－～29对，鳃弓1～2对，眼鼻耳始基初现，脐带与胎盘形成 1.5～5.0（C 5 胚体屈向腹侧，鳃弓5对，肢芽出现，手板明显，体节30～40对 4～8（CR） 6 肢芽分为两节，足板明显，视网膜出现色素，耳廓突出现 7～12（CR） 7 手足板相继出现指趾初形，体节不见，颜面形成，乳腺嵴出现 10～21（CR 8 手指足趾明显，指趾出现分节，眼睑开放，尿生殖膜和肛膜先后破裂，外阴可见，性别不分，脐疝明显 19～35（CR 此表主要参照Jirasek(1983) 表20－2 胎儿外形主要特征及身长、足长与体重 胎龄(周) 外形特征 身长(CRL，mm) 足长（mm） 体 9 眼睑闭合,外阴性别不可辨 50 7 8 10 肠袢退回腹腔,指甲开始发生 61 9 1 12 外阴可辨性别,颈明显 87 14 4 14 头竖直,下肢发育好,趾甲开始发生 120 20(22.0) 1 16 耳竖起 140 27(26.3) 2 18 胎脂出现 160 33(32.9) 3 20 头与躯干出现胎毛 190 39(37.9) 4 22 皮肤红、皱 210 45(43.2) 6 24 指甲全出现，胎体瘦 230 50(49.8) 8 26 眼睑部分打开，睫毛出现 250 55(54.0) 1 28 眼重新打开，头发出现，皮肤略皱 270 59(61.9) 1 30 趾甲全出现 ，胎体平滑，睾丸开始下降 280 63(63.4) 1 32 指甲平齐指尖，皮肤浅红光滑 300 68(67.4) 2 36 胎体丰满，胎毛基本消失，趾甲平齐趾尖，肢体弯曲 340 79(73.4) 2 38 胸部发育好，乳腺略隆起，睾丸位阴囊或腹股沟管，指甲超过指尖 360 83(77.1) 3 注:足长括弧内数据是应用B超测国人妊娠胎儿足长所得均数,其它数据均参照Moore(1988)年接测量胎儿结果 胚胎长度的测量标准有三种:①最长值(greatest length,GL),多用于测量第1～3周的胚；②顶臀长（crown-rumplength,CRL），又称坐高， 用于测量第4周及以后的胚胎；③顶跟长（crown-heal length,CHL），又称立高，常用于测量胎儿（图20－18）。用B超测定孕妇体内胚胎的 顶臀长等与直接测量胚胎标本的数据很接近，故应用B超测量是一个值得开展的工作