当爱护、勿损坏、涂改或丢失。 【思考题】 1.通过门诊见习,你对学习诊断学的重要性有何认识? 2.为什么要详细询问现病史的各项内容? 3.主诉、现病史包括哪几部分? 实习二问诊实习(一) 【预习】 参考教材:全国高等医药院校教材《诊断学》:问诊部分 【目的与要求】 1.进一步了解如何接触病人,初步熟悉问诊的方法与技巧。 2.初步掌握病史的书写方法及格式。 【实习准备】 教师课前到门诊或病房选好病人,每组一位病人。同学准备问诊提纲。 【内容与步骤】 1.每组选出两位同学问诊,一位主问、一位补充,其余同学记录。教师随 时给予指导,酌情补充、启发 2.问诊结束后组织同学书写病史草稿。 3.教师总结本次问诊中存在的问题及注意事项,讨论病史具体内容,讲解 病史的书写方法及格式 每位同学写一份病史报告,三日后交给带教老师(格式可参考实习指导 所示范病历和参考诊断学第五版P210) 【注意事项】 1.课前同学一定要复习问诊方法及内容,认真准备问诊提纲。 2.对病人要有同情心、责任感、态度和蔼、亲切、耐心和细致。 3.问诊时语言要通俗易懂,避免使用具有特定意义的医学术语及套问和提 示性诱问 4.问诊时要按顺序进行。 5.开始询问先从感受明显、易回答的问题问起,患者对环境适应或心情平 静后,再问一些需要经过思考才能回答的问题。 6.注意保护性医疗制度,避免刺激性表情和语言。 7.对反应慢或迟钝的患者不应催促,应予理解、等待。 8.对临危晚期患者应特别关心体贴,引导其作出反应。 9.对残疾患者除了需要更多的同情、关心和耐心之外,还需要花更多时间 收集病史。 10.对老年人,应注意先用简单清楚、通俗易懂的一般性问题提问,减慢问 诊速度,使之有足够时间思索、回忆,必要时作适当的重复。 11.儿童的病史多数由其家长提供,故问诊时应注意态度和蔼,体谅家长因 子女患病而引起的焦急心情,认真地对待家长所提供的每个症状 12.病史书写要注意格式,文词要简练通顺,不能用方言土语,具体内容可 参考实习一中“病历示教”部分,力求真实,严禁编造。 【思考题】 1.病史包括哪些项目?各项有哪些主要内容? PDF文件使用" pdffactory Pro"试用版本创建ww. fineprint,cn- 6 - 当爱护、勿损坏、涂改或丢失。 【思考题】 1．通过门诊见习，你对学习诊断学的重要性有何认识？ 2．为什么要详细询问现病史的各项内容？ 3．主诉、现病史包括哪几部分？ 实习二 问诊实习（一） 【预习】 参考教材：全国高等医药院校教材《诊断学》：问诊部分 【目的与要求】 1. 进一步了解如何接触病人，初步熟悉问诊的方法与技巧。 2. 初步掌握病史的书写方法及格式。 【实习准备】 教师课前到门诊或病房选好病人，每组一位病人。同学准备问诊提纲。 【内容与步骤】 1. 每组选出两位同学问诊，一位主问、一位补充，其余同学记录。教师随 时给予指导，酌情补充、启发。 2．问诊结束后组织同学书写病史草稿。 3．教师总结本次问诊中存在的问题及注意事项，讨论病史具体内容，讲解 病史的书写方法及格式。 4．每位同学写一份病史报告，三日后交给带教老师（格式可参考实习指导 所示范病历和参考诊断学第五版 P210） 【注意事项】 1．课前同学一定要复习问诊方法及内容，认真准备问诊提纲。 2．对病人要有同情心、责任感、态度和蔼、亲切、耐心和细致。 3．问诊时语言要通俗易懂，避免使用具有特定意义的医学术语及套问和提 示性诱问。 4．问诊时要按顺序进行。 5．开始询问先从感受明显、易回答的问题问起，患者对环境适应或心情平 静后，再问一些需要经过思考才能回答的问题。 6．注意保护性医疗制度，避免刺激性表情和语言。 7．对反应慢或迟钝的患者不应催促，应予理解、等待。 8．对临危晚期患者应特别关心体贴，引导其作出反应。 9．对残疾患者除了需要更多的同情、关心和耐心之外，还需要花更多时间 收集病史。 10．对老年人，应注意先用简单清楚、通俗易懂的一般性问题提问，减慢问 诊速度，使之有足够时间思索、回忆，必要时作适当的重复。 11．儿童的病史多数由其家长提供，故问诊时应注意态度和蔼，体谅家长因 子女患病而引起的焦急心情，认真地对待家长所提供的每个症状。 12．病史书写要注意格式，文词要简练通顺，不能用方言土语，具体内容可 参考实习一中“病历示教”部分，力求真实，严禁编造。 【思考题】 1．病史包括哪些项目？各项有哪些主要内容？ PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn