第三篇神经系统药物的临床合理应用 类药物也有呼吸抑制作用,但比巴比妥药物为轻。这些药物对年老及肾功能不全的病 人,不良反应可增多。但本类药物如过量服用不致引起生命危险,与香豆素抗凝剂无相 互作用。目前已成为抗焦虑、镇静、催眠的首选药物,在临床上颇受重视。应用最广的有 地西泮,用于催眠的有硝西泮、氟西泮和艾司唑仑等。尤其以氟西泮的催眠作用较为突 出。用于催眠的短效产品正在逐步增加,如去甲羟西泮、氯羟西泮和羟基西泮等。 地西泮(安定,苯甲二氮口 Diazepam( Diapam, Valium) 【性状】白色或类白色结晶性粉末,无臭,味微苦。溶于乙醇,几乎不溶于水。 【作用与用途】本品具有安定、镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和中枢肌肉松弛 作用。较大剂量有催眠作用。小剂量有镇静及抗焦虑作用,可改善病人的焦虑、不安及 紧张等症状 用于单纯性失眠,尤其是神经官能症等失眠疗效较好,安全性大。用于焦虑症、神经 官能症、神经衰弱及高血压病人。亦可用于内窥镜操作前,以解除紧张和焦虑。其抗癫 痫作用见第3章。 【剂量与用法】成人,催眠5mg-10mg,睡前服。镇静、抗焦虑,2.5mg~5mg/次,2 4次/日。年老及体弱者开始2.5mg/次,1~2次/日,渐增至可耐受的剂量。 【不良反应】参见第4章。 【制剂】片剂:2.5mg;5mg 盐酸氟西泮(氟安定,盐酸氟苯安定) Flurazepam Hydrochloride( Dalmane) 【性状】盐酸盐为淡黄色结晶性粉末,无臭或几乎无臭,味微苦。极易溶于水,溶于 乙醇。水溶液对石蕊试纸呈酸性 【作用与用途】本品为苯二氮口类新型催眠药,具有较好的催眠作用,可缩短入睡 时间,延长总睡眠时间及减少觉醒次数。本药平均诱导入睡时间为17分钟,睡眠持续时 间为7~8小时。本品连续应用28日均有效,为仅有的一种在延长总睡眠时间的同时 可持续降低睡眠潜伏期及减少觉醒次数的药物。除催眠作用外尚具有类似氯氮□(利眠 宁)及地西泮等的抗惊厥和肌肉松弛作用。 口服后可迅速被胃肠吸收并广泛分布于各组织。在体内迅速代谢,主要自尿排出 临床用于难以入睡,夜间屡醒及早醒各型失眠,尤其适用于对其他催眠药不能耐受的病 人 【剂量与用法】口服,15mg-30mg/次,睡前服。年老体弱者开始时每次服15mg, 根据反应适当加量 00类药物也有呼吸抑制作用，但比巴比妥药物为轻。这些药物对年老及肾功能不全的病 人，不良反应可增多。但本类药物如过量服用不致引起生命危险，与香豆素抗凝剂无相 互作用。目前已成为抗焦虑、镇静、催眠的首选药物，在临床上颇受重视。应用最广的有 地西泮，用于催眠的有硝西泮、氟西泮和艾司唑仑等。尤其以氟西泮的催眠作用较为突 出。用于催眠的短效产品正在逐步增加，如去甲羟西泮、氯羟西泮和羟基西泮等。 地西泮（安定，苯甲二氮 ） !"#$%&#’（!"#&#’，(#)"*’） 【性状】 白色或类白色结晶性粉末，无臭，味微苦。溶于乙醇，几乎不溶于水。 【作用与用途】 本品具有安定、镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和中枢肌肉松弛 作用。较大剂量有催眠作用。小剂量有镇静及抗焦虑作用，可改善病人的焦虑、不安及 紧张等症状。 用于单纯性失眠，尤其是神经官能症等失眠疗效较好，安全性大。用于焦虑症、神经 官能症、神经衰弱及高血压病人。亦可用于内窥镜操作前，以解除紧张和焦虑。其抗癫 痫作用见第 + 章。 【剂量与用法】 成人，催眠 ,’- . /0’-，睡前服。镇静、抗焦虑，1 2 ,’- . ,’-3次，1 . 4 次3日。年老及体弱者开始 1 2 ,’-3次，/ . 1 次3日，渐增至可耐受的剂量。 【不良反应】 参见第 4 章。 【制剂】 片剂：1 2 ,’-；,’-。 盐酸氟西泮（氟安定，盐酸氟苯安定） 5)*6#$%&#’ 7896:;<):6"9%（!#)’#=%） 【性状】 盐酸盐为淡黄色结晶性粉末，无臭或几乎无臭，味微苦。极易溶于水，溶于 乙醇。水溶液对石蕊试纸呈酸性。 【作用与用途】 本品为苯二氮 类新型催眠药，具有较好的催眠作用，可缩短入睡 时间，延长总睡眠时间及减少觉醒次数。本药平均诱导入睡时间为 /> 分钟，睡眠持续时 间为 > . ? 小时。本品连续应用 1? 日均有效，为仅有的一种在延长总睡眠时间的同时， 可持续降低睡眠潜伏期及减少觉醒次数的药物。除催眠作用外尚具有类似氯氮 （利眠 宁）及地西泮等的抗惊厥和肌肉松弛作用。 口服后可迅速被胃肠吸收并广泛分布于各组织。在体内迅速代谢，主要自尿排出。 临床用于难以入睡，夜间屡醒及早醒各型失眠，尤其适用于对其他催眠药不能耐受的病 人。 【剂量与用法】 口服，/,’- . +0’-3次，睡前服。年老体弱者开始时每次服 /,’-， 根据反应适当加量。 · +00 · 第三篇 神经系统药物的临床合理应用