湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本 内容 辅助手段和时间 第五节心脏 四、听诊 心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声响传导体表最易听清的部位称心脏 5分钟 讲授) 瓣膜听诊区,与其解剖部位不完全一致(因受血流方向及其间传导介质特 理特性的影响) 瓣膜听诊区及听 诊顺序(采用幻灯 传统的心脏瓣膜听诊区有5个,分别是: 片教学) M区(二尖瓣区):位于心尖搏动最强点,又称心尖区 P区(肺动脉瓣区):胸骨左缘第2肋间 (心脏瓣膜解剖 A区(主动脉瓣区):胸骨右缘第2肋间 部位及瓣膜听诊 E区(主动脉瓣第二听诊区):胸骨左缘第3肋间,又称Erb区 T区(三尖瓣区):胸骨下端左缘即胸骨左缘第4、5肋间 5分钟 听诊顺序 (讲授 通常从心尖区开始按逆时钟主向,即二尖瓣区一一肺动脉瓣区一一主动 脉瓣区一一主动脉瓣第二听诊区一一三尖瓣顺序听诊 亦可按瓣膜好发部位的顺序进行,即二尖瓣区一一主动脉瓣区一一主动 脉瓣第二听诊区一一肺动脉瓣区 尖瓣区 三、听诊内容:心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音 5分钟 (一)心率:( heat rate)是指每分钟心搏次数 讲授) 正常范围:成人60~100次/分(女性稍快、老年人偏慢、儿童偏 快、<3岁儿童多在100次/分以上) 成人窦性心律的频率>100次/分,婴幼儿>150次/分称窦性心 动过速。成人窦性心律的频率<60次/分,称窦性心动过缓 (二)心律:指心脏跳动的节律 分钟 正常人心律规则整齐。部分青年人和儿童的心律可随呼吸改变,吸气快, 讲授 呼气慢,称窦性心律不齐。听诊所能发现的心律失常最常见的是早搏和房 颤 早搏:是指在规则的心律基础上,突然提前出现一次心跳,其后有一较 长间歇,提前出现的心跳的第一心音增强,第二心音减弱或难以听到,规 律出现时可形成二联律,三联律等。 第2页湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第五节 心脏 四、听诊 一、心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声响传导体表最易听清的部位称心脏 瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致（因受血流方向及其间传导介质特 理特性的影响）。 传统的心脏瓣膜听诊区有５个，分别是： Ｍ区（二尖瓣区）：位于心尖搏动最强点，又称心尖区 Ｐ区（肺动脉瓣区）：胸骨左缘第２肋间 Ａ区（主动脉瓣区）：胸骨右缘第２肋间 Ｅ区（主动脉瓣第二听诊区）：胸骨左缘第３肋间，又称Ｅrb 区 Ｔ区（三尖瓣区）：胸骨下端左缘即胸骨左缘第４、５肋间 二、听诊顺序 通常从心尖区开始按逆时钟主向，即二尖瓣区——肺动脉瓣区——主动 脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣顺序听诊。 亦可按瓣膜好发部位的顺序进行，即二尖瓣区——主动脉瓣区——主动 脉瓣第二听诊区——肺动脉瓣区——三尖瓣区 三、听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音 （一）心率：（heat rate）是指每分钟心搏次数。 正常范围：成人６０～１００次／分（女性稍快、老年人偏慢、儿童偏 快、﹤３岁儿童多在１００次／分以上） 成人窦性心律的频率﹥１００次／分，婴幼儿﹥１５０次／分称窦性心 动过速。成人窦性心律的频率﹤６０次／分，称窦性心动过缓。 （二）心律：指心脏跳动的节律。 正常人心律规则整齐。部分青年人和儿童的心律可随呼吸改变，吸气快， 呼气慢，称窦性心律不齐。听诊所能发现的心律失常最常见的是早搏和房 颤。 早搏：是指在规则的心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较 长间歇，提前出现的心跳的第一心音增强，第二心音减弱或难以听到，规 律出现时可形成二联律，三联律等。 5 分钟 （讲授） 瓣膜听诊区及听 诊顺序（采用幻灯 片教学） 幻灯片 （心脏瓣膜解剖 部位及瓣膜听诊 区） 5 分钟 （讲授） 5 分钟 （讲授） 5 分钟 （讲授） 第 2 页