生物。临床分为四型,即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣。 病因 本病是人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPv】感染所致。 人是其唯一的宿主。PV的类型很多,目前已发现有77种与疣类皮肤 病相关,常见的有1、2、3、4、10、11、18、28等亚型。PV主要是 直接接触传染,但也有报道可经接触污染物传染。免疫功能低下及外伤 者易患此病。 二、临床表现 (一)寻常疣(verruca vulgaris)俗称刺瘊 1.皮疹为黄豆大或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹,表面粗糙,角 化过度,坚硬,呈乳头状。好发于手背、手指、足缘等处 2.甲周疣:发生在甲周者称,发生在甲床者称甲下疣。 3.丝状疣(verruca filiformis):疣体呈细长状突起,顶端角化者,称好 发于颈、眼验。 4.指状疣(verruca digitalis):疣体表面呈参差不齐的指状突起者,好发 于头皮及趾间。 (二)跖莸(verruca plantaris)是发生于足底的寻常疣。初起为 角质小丘疹,逐渐增至黄豆大或更大,因在足底受压而形成角化性淡黄或褐 黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙不平,中央微凹,边缘绕以稍高的角 质环,疼痛明显。去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管 破裂出血而形成小黑点。 (三)扁平疣(verruca plana)好发于青少年,多分布于面部、手 背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹, 呈圆形、椭圆形,正常肤色或淡褐色(图8-4),如经搔抓,则可沿抓痕呈串 珠状排列,即Koebner现象。皮疹数目较多,散在或密集分布。自觉症状轻 微或无。病程呈慢性经过,个别患者或在1年~2年或更久自行消退,但可 复发。 (四)尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)又称生殖器疣(详见 性传播疾病)。 三、组织病理 以颗粒层及棘层上部空泡细胞,核深染和电镜下可见核内病毒颗粒为 共同特征。寻常疣还有角化过度与角化不全,棘层肥厚和乳头瘤样增生。 扁平疣有角质层内网状空泡形成,不规则的棘层增厚,但无乳头瘤样增 生。 四、诊断与鉴别诊断 根据病史、临床表现可作出诊断。必要时可做病理及电镜检查。跖疣 应与鸡眼、胼胝鉴别,面部扁平疣应与汗管瘤鉴别。 五、治疗 3 25 生物。临床分为四型,即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣。 一、 病因 本病是人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染所致。 人是其唯一的宿主。HPV 的类型很多,目前已发现有 77 种与疣类皮肤 病相关,常见的有 1、2、3、4、10、11、18、28 等亚型。HPV 主要是 直接接触传染,但也有报道可经接触污染物传染。免疫功能低下及外伤 者易患此病。 二、临床表现 (一)寻常疣(verruca vulgaris) 俗称刺瘊。 1.皮疹为黄豆大或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹,表面粗糙,角 化过度,坚硬,呈乳头状。好发于手背、手指、足缘等处。 2.甲周疣:发生在甲周者称,发生在甲床者称甲下疣。 3.丝状疣(verruca filiformis):疣体呈细长状突起,顶端角化者,称好 发于颈、眼睑。 4.指状疣(verruca digitalis):疣体表面呈参差不齐的指状突起者,好发 于头皮及趾间。 (二)跖疣(verruca plantaris) 是发生于足底的寻常疣。初起为 角质小丘疹,逐渐增至黄豆大或更大,因在足底受压而形成角化性淡黄或褐 黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙不平,中央微凹,边缘绕以稍高的角 质环,疼痛明显。去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管 破裂出血而形成小黑点。 (三)扁平疣(verruca plana) 好发于青少年,多分布于面部、手 背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹, 呈圆形、椭圆形,正常肤色或淡褐色(图 8-4),如经搔抓,则可沿抓痕呈串 珠状排列,即 Koebner 现象。皮疹数目较多,散在或密集分布。自觉症状轻 微或无。病程呈慢性经过,个别患者或在 1 年~2 年或更久自行消退,但可 复发。 (四)尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)又称生殖器疣(详见 性传播疾病)。 三、组织病理 以颗粒层及棘层上部空泡细胞,核深染和电镜下可见核内病毒颗粒为 共同特征。寻常疣还有角化过度与角化不全,棘层肥厚和乳头瘤样增生。 扁平疣有角质层内网状空泡形成,不规则的棘层增厚,但无乳头瘤样增 生。 四、诊断与鉴别诊断 根据病史、临床表现可作出诊断。必要时可做病理及电镜检查。跖疣 应与鸡眼、胼胝鉴别,面部扁平疣应与汗管瘤鉴别。 五、治疗