四、临床表现： (1)寻常型银屑病：皮损通常好发于头皮、四肢伸侧，严重泛发全身，对 称分布。皮损一般为绿豆至钱币大小的红色斑疹、斑丘疹、丘疹，表面覆 有厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见特征性蜡滴现象、膜现象和点状出血 (Aus即itz征)现象。 银白色鳞屑：银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气，由于反光作用使 鳞屑呈现银白色。蜡滴现象：刮除多层鳞屑，犹如轻刮蜡滴。薄膜现象：刮 除角质层，露出棘层，呈淡红色发光半透明薄膜。点状出血现象：即Auspit2 征，皮损处真皮乳头顶部迁曲扩张的毛细血管被刮破所致。 其它类型的皮损 ◆点滴状：皮损为泛发全身的针帽至绿豆大小的红色丘疹、斑丘疹。 ◆斑块状：皮损为直径3-4cm至20-30cm或更大的红色斑块 ◆砺壳状：红色斑片或斑块的表面覆有厚层犹如砺壳状的痂屑。 ◆湿疹样：在银屑病皮损基础上经过不适当治疗所致。 ◆粘膜损害：常见于龟头，为针帽至黄豆大小的斑丘疹、丘疹，表面覆有银 白色鳞屑，刮除鳞屑可见典型的三联征。 ◆指趾甲损害：甲板上出现顶针样点状凹陷、变色、粗糙不平、增厚、横沟 纵嵴、甲下痂屑堆积。 ◆头发的表现：束状发，厚积的鳞屑使头发紧连成毛刷样，不引起脱发。 寻常型银屑病的病程： 分为进行期、稳定期和消退期三期。 ◆进行期表现：皮损不断地增多、扩大、炎症明显、鳞屑厚积和同形反应。 同形反应即Koe bner现象，指外观正常的皮肤在各种搔抓、针刺、注射、外 伤和手术后发生与原发皮损相同的皮损，扁平苔藓和红班狼疮亦可出现类 似现象。 ◆稳定期：病情相对稳定，基本上无新发皮损，原皮损逐渐扩大，有较厚鳞 屑。 ◆消退期：皮损炎症逐渐减轻，数目减少，鳞屑减少，皮损逐渐缩小变平 愈后遗留色素沉着或色素减退。 (2)脓疱型银屑病：分为泛发型和局限型。泛发型脓疱型银屑病可以是原 发，亦可是在寻常型银屑病的基础上不适当治疗包括系统应用糖皮质激素 免疫抑制剂、外用强烈刺激性药物或感染所致。病情呈周期性发作 ◆皮肤粘膜表现：发病急骤，在红斑基础上突然泛发密集针帽至绿豆大小的 黄白色无菌性脓疱，可相互融合成脓湖。舌面常有较深的沟纹，称为沟纹舌。 ◆全身表现：与皮损相平行的持续发热、全身不适、关节酸痛、血象升高 血沉增快、低蛋白血症。 局限型脓疱型银屑病又称掌跖脓疱病，皮损手掌和足跖，对称分布，为反复 发作的针帽至绿豆大小的角质层下脓疱，1-2周脓疱干涸、结痂和脱屑。67 四、临床表现： （1）寻常型银屑病：皮损通常好发于头皮、四肢伸侧，严重泛发全身，对 称分布。皮损一般为绿豆至钱币大小的红色斑疹、斑丘疹、丘疹，表面覆 有厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见特征性蜡滴现象、薄膜现象和点状出血 （Auspitz征）现象。 银白色鳞屑：银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气，由于反光作用使 鳞屑呈现银白色。蜡滴现象：刮除多层鳞屑，犹如轻刮蜡滴。薄膜现象：刮 除角质层，露出棘层，呈淡红色发光半透明薄膜。点状出血现象：即Auspitz 征，皮损处真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。 其它类型的皮损： ◆点滴状：皮损为泛发全身的针帽至绿豆大小的红色丘疹、斑丘疹。 ◆斑块状：皮损为直径3-4cm至20-30cm或更大的红色斑块。 ◆砺壳状：红色斑片或斑块的表面覆有厚层犹如砺壳状的痂屑。 ◆湿疹样：在银屑病皮损基础上经过不适当治疗所致。 ◆粘膜损害：常见于龟头，为针帽至黄豆大小的斑丘疹、丘疹，表面覆有银 白色鳞屑，刮除鳞屑可见典型的三联征。 ◆指趾甲损害：甲板上出现顶针样点状凹陷、变色、粗糙不平、增厚、横沟、 纵嵴、甲下痂屑堆积。 ◆头发的表现：束状发，厚积的鳞屑使头发紧连成毛刷样，不引起脱发。 寻常型银屑病的病程： 分为进行期、稳定期和消退期三期。 ◆进行期表现：皮损不断地增多、扩大、炎症明显、鳞屑厚积和同形反应。 同形反应即Koebner现象，指外观正常的皮肤在各种搔抓、针刺、注射、外 伤和手术后发生与原发皮损相同的皮损，扁平苔藓和红斑狼疮亦可出现类 似现象。 ◆稳定期：病情相对稳定，基本上无新发皮损，原皮损逐渐扩大，有较厚鳞 屑。 ◆消退期：皮损炎症逐渐减轻，数目减少，鳞屑减少，皮损逐渐缩小变平， 愈后遗留色素沉着或色素减退。 （2）脓疱型银屑病：分为泛发型和局限型。泛发型脓疱型银屑病可以是原 发，亦可是在寻常型银屑病的基础上不适当治疗包括系统应用糖皮质激素、 免疫抑制剂、外用强烈刺激性药物或感染所致。病情呈周期性发作。 ◆皮肤粘膜表现：发病急骤，在红斑基础上突然泛发密集针帽至绿豆大小的 黄白色无菌性脓疱，可相互融合成脓湖。舌面常有较深的沟纹，称为沟纹舌。 ◆全身表现：与皮损相平行的持续发热、全身不适、关节酸痛、血象升高、 血沉增快、低蛋白血症。 局限型脓疱型银屑病又称掌跖脓疱病，皮损手掌和足跖，对称分布，为反复 发作的针帽至绿豆大小的角质层下脓疱，1-2周脓疱干涸、结痂和脱屑