中华疾病控制杂志2020年4月第24卷第4期 Chin J Dis Control Prev20204pr;24(4) 癌筛査的数据,发现经问卷评估判定的高危人群中均衡布局为目标,建设完善国家癌症中心、区域癌症 结肠镜的参与率仅为14%;结直肠癌、进展期腺瘤中心和省级癌症中心,强化各级癌症防治机构职责 和非进展期腺瘤的检出率分别为0.25%、3.07%和整体带动区域内癌症防治水平提升。截至目前,中 8.17%;年龄、性别、体重指数、加工肉类摄入和家族国已建立近30家省级癌症中心和100余家市级癌 史等因素与结直肠肿瘤发病风险升高有关,可对进症中心/肿瘤医院,在各省市的癌症防控工作中起到 步优化结直肠癌风险评估模型提供理论参考。中流砥柱的作用。中央政府和地方政府将进一步密 He等在中国滑县开展了食管癌筛查的随机对照切合作,不断完善国家、省、市三级癌症防控网络,上 试验研究发现45~69岁人群的食管高级别上皮内下联动、横向拉动,充分发挥各部门的优势资源,分 瘤变患病率为744.0/10万,且69.9%的高级别食管层次、分重点地开展癌症防控工作 病变为早期;年龄、食管癌家族史、低体重指数、进食 癌症信息化行动。借力信息化,推进肿瘤登 过快以及经常食用剩饭菜与食管癌发病风险增高有记工作的扩面提标,促进信息资源的共享利用,推进 关。Dai等s在2018年启动了中国首项比较结肠癌症大数据应用研究,为循证决策提供依据。肿瘤 镜、免疫法粪便隐血试验以及基于风险评估的个体登记点将覆盖全国850~1000个县区左右,逐步实 化筛査方案的结直肠癌筛査随机对照试验。这些高现肿瘤登记工作的省级代表性,为全国以及各省级 质量科研项目的开展将为制定适合中国人群的癌症肿瘤防控工作提供决策依据。同时,疾病负担的描 筛查和早诊早治模式提供参考。 述性研究以及各种干预性措施的评估性研究都将大 癌症防治专项行动 大提高我国癌症防控工作的科学性、目标性和有效 性 2019年7月15日,中华人民共和国国务院发 四、早诊早治推广行动。以制定推广技术指南 布《健康中国行动(2019—2030年)》,全面落实健扩大覆盖面及受益人群,健全筛查长效机制为重点 康中国战略。行动方案中设立了15个专项行推进癌症筛查与早诊早治工作向纵深发展,力争癌 动,其中癌症防治专项行动主要针对癌症预防、早期症早期发现、早期诊疗,控制日益上升的癌症死亡 筛査及早诊早治、规范化治疗、康复和膳食指导等方率。大规模、前瞻性的癌症筛査和早诊早治硏究队 面提出相关建议,并提出社会和政府应采取的主要列和随机对照试验也将为科学、有效、经济地开展早 举措,提出到2022年和2030年,总体癌症5年生存诊早治提供技术支撑。 率分别不低于43.3%和46.6% 五、癌症诊疗规范化行动。加强诊疗规范化管 围绕健康中国行动指导意见,经国务院同意,国理,做好患者康复指导、疼痛管理、长期护理和营养 家卫生健康委员会等部门于2019年9月23日联合心理支持,完善诊疗质控体系,优化诊疗模式,提高 印发了《健康中国行动——癌症防治实施方案诊疗效果,延长患者的生存期,提高生活质量。全国 (2019—2022年)》,强调癌症防治全方位整体推进,多中心临床大数据的建立以及前瞻性临床研究的开 并坚持预防为主、防治结合的方针。 展将为提高我国临床工作的效率和质量提供技术指 行动方案基于当前癌症防治现状和工作要求,导 提出八项主要行动,包括 六、中西医结合行动。加快构建癌症中医药防 危险因素控制行动。一方面强调健康知识治网络,提升癌症中医药防治能力,特别要发挥中医 普及和健康行为形成,倡导居民养成健康文明的生“治未病”作用,强化癌症中医药预防及早期干预。 活方式;另一方面强调健康支持性环境建设,为居民 七、保障救助救治行动。采取综合医疗保障措 提供健康安全的生活和工作环境。我国癌症的主要施,鼓励商业保险及公益慈善组织参与,畅通临床急 危险因素有慢性感染(如乙型肝炎病毒感染、人乳需抗癌药的进口渠道及注册审批,完善医保药品目 头瘤病毒感染、幽门螺杄菌病毒感染、EB病毒感染录动态调整杋制,切实提高抗癌药物可及性,减轻群 等)、吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏体育锻炼等,政众就医负担。 府和老百姓将共同努力,营造全民抗癌、践行健康生 八、重大科技攻关行动。加强癌症相关学科建 活方式的社会氛围。肿瘤危险因素的前瞻性队列硏设,聚焦髙发癌症发病机制、防治技术等关键领域, 究将为科学开展危险因素控制行动以及评估行动方强化基础前沿研究、诊治技术和应用示范的全链条 案的效果提供证据支持。 部署,同时加强科研成果转化和推广应用,打造以癌 二、癌症防治能力提升行动。以促进防治资源症防治为核心的健康产业集群癌筛查的数据ꎬ发现经问卷评估判定的高危人群中 结肠镜的参与率仅为 １４％ꎻ结直肠癌、进展期腺瘤 和非进展期腺瘤的检出率分别为 ０􀆰 ２５％、３􀆰 ０７％和 ８􀆰 １７％ꎻ年龄、性别、体重指数、加工肉类摄入和家族 史等因素与结直肠肿瘤发病风险升高有关ꎬ可对进 一步优化结直肠癌风险评估模型提供理论参考ꎮ Ｈｅ 等[５７]在中国滑县开展了食管癌筛查的随机对照 试验研究发现 ４５ ~ ６９ 岁人群的食管高级别上皮内 瘤变患病率为 ７４４􀆰 ０ / １０ 万ꎬ且 ６９􀆰 ９％的高级别食管 病变为早期ꎻ年龄、食管癌家族史、低体重指数、进食 过快以及经常食用剩饭菜与食管癌发病风险增高有 关ꎮ Ｄａｉ 等[５８]在 ２０１８ 年启动了中国首项比较结肠 镜、免疫法粪便隐血试验以及基于风险评估的个体 化筛查方案的结直肠癌筛查随机对照试验ꎮ 这些高 质量科研项目的开展将为制定适合中国人群的癌症 筛查和早诊早治模式提供参考ꎮ ４ 癌症防治专项行动 ２０１９ 年 ７ 月 １５ 日ꎬ中华人民共和国国务院发 布«健康中国行动(２０１９ ― ２０３０ 年)»ꎬ全面落实健 康中国战略[５９] ꎮ 行动方案中设立了 １５ 个专项行 动ꎬ其中癌症防治专项行动主要针对癌症预防、早期 筛查及早诊早治、规范化治疗、康复和膳食指导等方 面提出相关建议ꎬ并提出社会和政府应采取的主要 举措ꎬ提出到 ２０２２ 年和 ２０３０ 年ꎬ总体癌症 ５ 年生存 率分别不低于 ４３􀆰 ３％和 ４６􀆰 ６％ [５９] ꎮ 围绕健康中国行动指导意见ꎬ经国务院同意ꎬ国 家卫生健康委员会等部门于 ２０１９ 年 ９ 月 ２３ 日联合 印发 了 « 健 康 中 国 行 动———癌 症 防 治 实 施 方 案 (２０１９—２０２２ 年)»ꎬ强调癌症防治全方位整体推进ꎬ 并坚持预防为主、防治结合的方针[６０] ꎮ 行动方案基于当前癌症防治现状和工作要求ꎬ 提出八项主要行动ꎬ包括: 一、危险因素控制行动ꎮ 一方面强调健康知识 普及和健康行为形成ꎬ倡导居民养成健康文明的生 活方式ꎻ另一方面强调健康支持性环境建设ꎬ为居民 提供健康安全的生活和工作环境ꎮ 我国癌症的主要 危险因素有慢性感染(如乙型肝炎病毒感染、人乳 头瘤病毒感染、幽门螺杆菌病毒感染、ＥＢ 病毒感染 等)、吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏体育锻炼等ꎬ政 府和老百姓将共同努力ꎬ营造全民抗癌、践行健康生 活方式的社会氛围ꎮ 肿瘤危险因素的前瞻性队列研 究将为科学开展危险因素控制行动以及评估行动方 案的效果提供证据支持ꎮ 二、癌症防治能力提升行动ꎮ 以促进防治资源 均衡布局为目标ꎬ建设完善国家癌症中心、区域癌症 中心和省级癌症中心ꎬ强化各级癌症防治机构职责ꎬ 整体带动区域内癌症防治水平提升ꎮ 截至目前ꎬ中 国已建立近 ３０ 家省级癌症中心和 １００ 余家市级癌 症中心/ 肿瘤医院ꎬ在各省市的癌症防控工作中起到 中流砥柱的作用ꎮ 中央政府和地方政府将进一步密 切合作ꎬ不断完善国家、省、市三级癌症防控网络ꎬ上 下联动、横向拉动ꎬ充分发挥各部门的优势资源ꎬ分 层次、分重点地开展癌症防控工作ꎮ 三、癌症信息化行动ꎮ 借力信息化ꎬ推进肿瘤登 记工作的扩面提标ꎬ促进信息资源的共享利用ꎬ推进 癌症大数据应用研究ꎬ为循证决策提供依据ꎮ 肿瘤 登记点将覆盖全国 ８５０ ~ １ ０００ 个县区左右ꎬ逐步实 现肿瘤登记工作的省级代表性ꎬ为全国以及各省级 肿瘤防控工作提供决策依据ꎮ 同时ꎬ疾病负担的描 述性研究以及各种干预性措施的评估性研究都将大 大提高我国癌症防控工作的科学性、目标性和有效 性ꎮ 四、早诊早治推广行动ꎮ 以制定推广技术指南、 扩大覆盖面及受益人群ꎬ健全筛查长效机制为重点ꎬ 推进癌症筛查与早诊早治工作向纵深发展ꎬ力争癌 症早期发现、早期诊疗ꎬ控制日益上升的癌症死亡 率ꎮ 大规模、前瞻性的癌症筛查和早诊早治研究队 列和随机对照试验也将为科学、有效、经济地开展早 诊早治提供技术支撑ꎮ 五、癌症诊疗规范化行动ꎮ 加强诊疗规范化管 理ꎬ做好患者康复指导、疼痛管理、长期护理和营养、 心理支持ꎬ完善诊疗质控体系ꎬ优化诊疗模式ꎬ提高 诊疗效果ꎬ延长患者的生存期ꎬ提高生活质量ꎮ 全国 多中心临床大数据的建立以及前瞻性临床研究的开 展将为提高我国临床工作的效率和质量提供技术指 导ꎮ 六、中西医结合行动ꎮ 加快构建癌症中医药防 治网络ꎬ提升癌症中医药防治能力ꎬ特别要发挥中医 “治未病”作用ꎬ强化癌症中医药预防及早期干预ꎮ 七、保障救助救治行动ꎮ 采取综合医疗保障措 施ꎬ鼓励商业保险及公益慈善组织参与ꎬ畅通临床急 需抗癌药的进口渠道及注册审批ꎬ完善医保药品目 录动态调整机制ꎬ切实提高抗癌药物可及性ꎬ减轻群 众就医负担ꎮ 八、重大科技攻关行动ꎮ 加强癌症相关学科建 设ꎬ聚焦高发癌症发病机制、防治技术等关键领域ꎬ 强化基础前沿研究、诊治技术和应用示范的全链条 部署ꎬ同时加强科研成果转化和推广应用ꎬ打造以癌 症防治为核心的健康产业集群ꎮ 􀅰３７６􀅰 中华疾病控制杂志 ２０２０ 年 ４ 月第 ２４ 卷第 ４ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｓ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｐｒｅｖ ２０２０ Ａｐｒꎻ ２４(４)