85、在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不 明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也 会使颅内压大幅升高,这就是颅腔的体积/压力关系 86、颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿。 87、小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过 小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神 经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹 (1)颅内压增高症状。 (2)生命体征明显改变。 3)病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深。 (4)早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐 散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直 88、(1)伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中 窝骨折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下, (2)鼻、口咽部出血和或脑脊液耳鼻漏 (3)颅神经损害症状、颅内积气等。 诊断主要靠临床表现。 89、脑震荡是一种轻型颅脑损伤,主要指头部位外伤后立即岀现短暂的脑功能损 害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变,显微镜下 可见神经组织结构紊乱 0、(1)脑疝形成患者 (2)CT估计幕上血肿超过30-40m,脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超 过10m,脑室受压或脑积水征 (3)脑幕上血肿小于20m,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构 移位或脑积水征明显,ICP大于267kpa或临床症状脱水治疗无好转且 恶化,CT复查血肿扩大或迟发性 (4)广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于 4kpa、临床症状恶化者。 91、伤后24-48小时应彻底清创,伤后72小时以上,无明显感染者亦应清创, 酌情做伤口全部或部分缝合,待后二期处理。85、在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不 明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也 会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 86、颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 87、小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过 小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神 经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹 疝。 （1）颅内压增高症状。 ⑵ 生命体征明显改变。 ⑶ 病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。 ⑷ 早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐 散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 88、（1）伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中 窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。 （2）鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。 （3）颅神经损害症状、颅内积气等。 诊断主要靠临床表现。 89、脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损 害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下 可见神经组织结构紊乱。 90、⑴ 脑疝形成患者 ⑵ CT 估计幕上血肿超过 30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超 过 10ml，脑室受压或脑积水征 ⑶ 脑幕上血肿小于 20ml，幕下血肿小于 10ml，但脑室受压明显或中线结构 移位或脑积水征明显，ICP 大于 2.67 kpa 或临床症状脱水治疗无好转且 恶化，CT 复查血肿扩大或迟发性。 ⑷ 广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或 ICP 大于 4kpa、临床症状恶化者。 91、伤后 24-48 小时应彻底清创，伤后 72 小时以上，无明显感染者亦应清创， 酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理