教研室针推基础教研室教师沈晓明(副教授)时间2004年3月1日 “出肩解”,指肩关节后方的肩贞、曘俞穴;“绕肩胛”,指肩胛冈下上的天 宗、秉风、曲垣穴;“交肩上”,指肩胛内上方的肩外俞、肩中俞穴,并与足太阳 经的附分、大杼交会以及与督脉的大椎交会。 (2)关于《帛书》“齿脉”、“肩脉”、“耳脉”的意义 A、从命名来看,与《灵枢·经脉》中着眼于四肢(手足)分阴阳的命名法 不同,它主要是着眼于经脉上端所达的头身主要部位来命名,手阳明经主要到达 齿部,故称之为“齿脉”,手太阳经主要到达肩部,故称之为“肩脉”,手少阳经 主要到达耳部,故称之为“耳脉”。 B、总结出四肢部经穴的远道主治重点,如牙痛,多取手阳明经的合谷,肩 臂痛,多取手太阳经的后溪。 循行小结 ①交接规律 本经经脉在手小指与手少阴心经相衔接,在目内眦交接于足太阳膀胱经。 ②分布概况 主干:小指尺侧端→上肢外侧后缘→绕行肩胛部→缺盆→络心→抵胃→属小 肠; 分支一:缺盆→颈→面颊→外眼角→耳: 分支二:面颊→内眼角 ③循行特点 在上臂部“小海”至“肩贞”段无穴位。 ④联系脏腑与器官 脏腑——心、小肠、胃;器官——耳、目(锐眦)、咽、鼻。 (二)经脉病候 解词(含校注) 颔:指颏下结喉上两侧肉之软处。 难点分析与讨论 (1)为何手太阳小肠经主“液”所生病? 这里实际包括了两个问题,一是为何手太阳小肠经不主“小肠”所生病, 是为何手太阳经的“所生病”用“液”来概括 病证所涉及的部位为手太阳经的有穴通路所到达,加之因为它无小肠腑证, 所以不能说成主“小肠”所生病,而以主“液”所生病较为合适。因为其所列举 的病证有耳聋、目黄、颊肿、颈、颔、肩、曘、肘臂外后廉痛等。因此,要回答 这个问题,主要须根据“液”的基本意义,并结合其有穴通路的具体部位来理解。 A、从“液”的生理作用来看,“液”与“津”对举,主要停留于内部,存 在于骨节、脑髓、孔窍(耳、目)等处,起润滑和滋养作用。如《灵枢·决气》 “谷入气满,淖泽注于骨,骨属曲伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液”。 《灵枢·口问》:“液者,所以灌精,濡空窍者也”,“目者,宗脉之所聚也,上液 之道也”,“耳中宗脉之所聚也……脉有所竭者,故耳鸣”。 B、从“液”的病理变化来看,由于不能“灌精,濡空窍”,出现一些耳、 目、关节的病变。《灵枢·决气》:“液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫教研室 针推基础教研室 教师 沈晓明（副教授） 时间 2004 年 3 月 1 日 “出肩解”，指肩关节后方的肩贞、臑俞穴；“绕肩胛”，指肩胛冈下上的天 宗、秉风、曲垣穴；“交肩上”，指肩胛内上方的肩外俞、肩中俞穴，并与足太阳 经的附分、大杼交会以及与督脉的大椎交会。 （2）关于《帛书》“齿脉”、“肩脉”、“耳脉”的意义 A、从命名来看，与《灵枢·经脉》中着眼于四肢（手足）分阴阳的命名法 不同，它主要是着眼于经脉上端所达的头身主要部位来命名，手阳明经主要到达 齿部，故称之为“齿脉”，手太阳经主要到达肩部，故称之为“肩脉”，手少阳经 主要到达耳部，故称之为“耳脉”。 B、总结出四肢部经穴的远道主治重点，如牙痛，多取手阳明经的合谷，肩 臂痛，多取手太阳经的后溪。 3、循行小结 ①交接规律 本经经脉在手小指与手少阴心经相衔接，在目内眦交接于足太阳膀胱经。 ②分布概况 主干：小指尺侧端→上肢外侧后缘→绕行肩胛部→缺盆→络心→抵胃→属小 肠； 分支一：缺盆→颈→面颊→外眼角→耳； 分支二：面颊→内眼角。 ③循行特点 在上臂部“小海”至“肩贞”段无穴位。 ④联系脏腑与器官 脏腑——心、小肠、胃；器官——耳、目（锐眦）、咽、鼻。 （二）经脉病候 1、解词（含校注） 颔：指颏下结喉上两侧肉之软处。 2、难点分析与讨论 （1）为何手太阳小肠经主“液”所生病？ 这里实际包括了两个问题，一是为何手太阳小肠经不主“小肠”所生病，二 是为何手太阳经的“所生病”用“液”来概括。 病证所涉及的部位为手太阳经的有穴通路所到达，加之因为它无小肠腑证， 所以不能说成主“小肠”所生病，而以主“液”所生病较为合适。因为其所列举 的病证有耳聋、目黄、颊肿、颈、颔、肩、臑、肘臂外后廉痛等。因此，要回答 这个问题，主要须根据“液”的基本意义，并结合其有穴通路的具体部位来理解。 A、从“液”的生理作用来看，“液”与“津”对举，主要停留于内部，存 在于骨节、脑髓、孔窍（耳、目）等处，起润滑和滋养作用。如《灵枢·决气》： “谷入气满，淖泽注于骨，骨属曲伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液”。 《灵枢·口问》：“液者，所以灌精，濡空窍者也”，“目者，宗脉之所聚也，上液 之道也”，“耳中宗脉之所聚也……脉有所竭者，故耳鸣”。 B、从“液”的病理变化来看，由于不能“灌精，濡空窍”，出现一些耳、 目、关节的病变。《灵枢·决气》：“液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫 4