AchInese General Practice 表22010年卡子湾社区卫生服务中心卫生技术人员结构情况 慢性病,从患病率上看高血压的患病率远远高于全国54.9% Table2 Structure of professional health workers in Kaziwan community的水平,另外慢性支气管炎、糖尿病的患病率也高于全国 health service center in 2010 6.9%和10.7%的水平。同时,通过社区诊断发现,社区 人数 构成比(%)产妇系统管理率高于全国(80.9%)和新疆(72.2%)水平 性别 但产后访视率却低于全国(88.7%)和新疆水平 (84.5%)。另外常住儿童乙肝、脊髓灰质炎、百白破疫苗 接种率均低于乌鲁木齐市这三种疫苗的接种率(分别为 99.95%、99.98%、99.96%),也低于2007年1岁儿童国 35岁以下 15.38 家免疫规划接种率 预防和控制慢性非传染性疾病 85 81.73 以及做好儿童计划免疫工作是下一阶段社区卫生服务的重点工 51岁以上 作内容 按照国家卫生部规定,社区卫生服务中心(站)人员配 中专及以下 置的标准是:每万人口配备2~3名全科医师、1名公卫医师 护士与全科医师按1:1比例配备。其他人员不超过社区卫生 本科及以上 12.50 服务编制总数的5%。根据每万人口2-3名全科医师的要求, 社区共需6-9名全科医师,而社区目前仅有全科医师2名 远远不能够满足社区卫生服务的需要,加之无公共卫生专业人 员,这与社区卫生服务中心所承担的大量公共卫生服务是不相 中级 适应的。另外从人力资源状况分析来看,社区卫生服务中心医 高级 护人员的学历仍以大专及以下为主(接近90%),中专及以下 汉族 学历者也接近12;无职称者占8%左右。这在一定程度上制 其他 约了社区卫生服务的进一步发展,从而影响了社区医疗队伍本 身的水平。 临床医学 3.2建议 护理 3.2.1加大对老年人医疗保健的投入,开展以高血压为主的 公共卫生 慢性病综合防治影响老年人生理健康的主要问题是慢性病 药学 而目前又缺乏有效的根治方法。社区已进入老龄化,老年患者 中医 3.85 由于疾病和机体功能衰老交错,所以往往多个系统疾病并存, 腔 病情复杂且严重,通常需要卧床休息,生活不能自理。因 其他 14.43 此,政府应对老年人在社区卫生服务中心诊治进行规范、支 执业类别 和政策倾斜,应建立和扩大家庭病床的服务数量及领域。此 执业医师 外,由于该社区高血压的患病率远远高于全国水平,同时它是 执业助理医师 引起其他慢性病的重要危险因素,所以社区卫生服务中心 护士 33.65 还应积极开展控制以高血压病为主的慢性病干预活动,做到早 发现、早诊断、早治疗。同时健全以医院为依托,社区卫生服 3讨论 务站为平台,居委会为基础的多层次的慢性病防治网络,以点 3.1现有的主要卫生问题根据联合国标准,当一个地区或带面,全面开展工作。在对慢性病患者进行良好管理的同时, 国家≥60岁人口超过总人口的10.0%或≥65岁人口超过总人影响周围人群,让慢性病防治工作家喻户晓。 口的7%时,这个地区或国家就成为老年型社会或老年型国3.2.2加大对肿瘤防治的宣传教育工作力度在今后的健康 家印。至2010年底,卡子湾社区人口中≥60岁人口占教育活动中,应加强对恶性肿瘤的宣传教育,对全人群进行广 13.17%。最新统计显示,目前全国人口中≥65岁老年人口已 泛的健康教育,对重点人群进行针对性的健康教育、健康促 达11309万,占全国总人口的8.5%。而卡子湾社区老年人进。在开展社区健康教育活动时可以利用宣传单、黑板报、粘 口系数指标已高于全国平均水平,可见该社区已进入老龄化,贴画、宣传用语、简报、知识手册、幻灯片、录像片、知识竞 人口老龄化问题是社区面临的主要卫生问题 赛、广播、健康促进座谈会、社区健康学校、健康教育讲座 调查显示,2010年该社区人口死亡率低于全国死亡率专家咨询等多种形式,以期让广大居民了解恶性肿瘤,预防和 (7.08%)和新疆死亡率(543%),并且传染病报告发病率减少疾病的发生 也低于全国的263.52/10万,这与各级政府和广大医务工作3.2.3妇幼保健工作应成为该社区公共卫生服务的重要内容 者的努力是分不开的。从死因顺位上看呼吸系统疾病为首位死之一研究提示,应进一步加大妇幼保健工作力度,加强社区 因,恶性肿瘤、循环系统疾病分别为第二、三位。虽然恶性肿中儿童计划兔疫特别是乙肝、脊髓灰质炎、百白破疫苗的接 瘤死亮低舍国水置Ata但209年相比恶性肿瘤的死shin种o使各种疼首的接种率达到新蚂和全国水:依产妇保健方 亡率明显升高。此外,调查发现高血压是社区居民中居首位的面应加大对产妇的产后访视,提高产后访视率。另外也有必要表 2 2010 年卡子湾社区卫生服务中心卫生技术人员结构情况 Table 2 Structure of professional health workers in Kaziwan community health service center in 2010 项目 人数 构成比 ( % ) 性别 男 28 26. 92 女 76 73. 08 年龄 35 岁以下 16 15. 38 36 ～ 50 岁 85 81. 73 51 岁以上 3 2. 89 学历 中专及以下 47 45. 19 大专 44 42. 31 本科及以上 13 12. 50 职称 无 8 7. 69 初级 27 25. 96 中级 69 66. 35 高级 0 0 民族 汉族 102 98. 08 其他 2 1. 92 专业 临床医学 41 39. 42 护理 39 37. 50 公共卫生 1 0. 96 药学 2 1. 92 中医 4 3. 85 口腔 2 1. 92 其他 15 14. 43 执业类别 执业医师 27 25. 96 执业助理医师 4 3. 85 护士 35 33. 65 3 讨论 3. 1 现有的主要卫生问题 根据联合国标准，当一个地区或 国家≥60 岁人口超过总人口的 10. 0% 或≥65 岁人口超过总人 口的 7% 时，这个地区或国家就成为老年型社会或老年型国 家［3］。至 2010 年 底，卡子湾社区人口中 ≥ 60 岁 人 口 占 13. 17% 。最新统计显示，目前全国人口中≥65 岁老年人口已 达 11 309 万，占全国总人口的 8. 5%［4］。而卡子湾社区老年人 口系数指标已高于全国平均水平，可见该社区已进入老龄化， 人口老龄化问题是社区面临的主要卫生问题。 调查显示，2010 年该社区人口死亡率低于全国死亡率 ( 7. 08‰) 和新疆死亡率 ( 5. 43‰) ，并且传染病报告发病率 也低于全国的 263. 52 /10 万［5］，这与各级政府和广大医务工作 者的努力是分不开的。从死因顺位上看呼吸系统疾病为首位死 因，恶性肿瘤、循环系统疾病分别为第二、三位。虽然恶性肿 瘤死亡率低于全国水平［6］，但与 2009 年相比，恶性肿瘤的死 亡率明显升高。此外，调查发现高血压是社区居民中居首位的 慢性病，从患病率上看高血压的患病率远远高于全国 54. 9‰ 的水平，另外慢性支气管炎、糖尿病的患病率也高于全国 6. 9‰和 10. 7‰的水平［7］。同时，通过社区诊断发现，社区孕 产妇系统管理率高于全国 ( 80. 9% ) 和新疆 ( 72. 2% ) 水平， 但 产 后 访 视 率 却 低 于 全 国 ( 88. 7% ) 和 新 疆 水 平 ( 84. 5% ) ［8］。另外常住儿童乙肝、脊髓灰质炎、百白破疫苗 接种率均 低 于 乌 鲁 木齐市这三种疫苗的接种率 ( 分 别 为 99. 95% 、99. 98% 、99. 96% ) ［9］，也低于 2007 年 1 岁儿童国 家免疫规划接种率［10］。因此，预防和控制慢性非传染性疾病 以及做好儿童计划免疫工作是下一阶段社区卫生服务的重点工 作内容。 按照国家卫生部规定，社区卫生服务中心 ( 站) 人员配 置的标准是: 每万人口配备 2 ～ 3 名全科医师、1 名公卫医师， 护士与全科医师按 1: 1 比例配备。其他人员不超过社区卫生 服务编制总数的 5% 。根据每万人口 2 ～ 3 名全科医师的要求， 社区共需 6 ～ 9 名全科医师，而社区目前仅有全科医师 2 名， 远远不能够满足社区卫生服务的需要，加之无公共卫生专业人 员，这与社区卫生服务中心所承担的大量公共卫生服务是不相 适应的。另外从人力资源状况分析来看，社区卫生服务中心医 护人员的学历仍以大专及以下为主 ( 接近 90% ) ，中专及以下 学历者也接近 1 /2; 无职称者占 8% 左右。这在一定程度上制 约了社区卫生服务的进一步发展，从而影响了社区医疗队伍本 身的水平。 3. 2 建议 3. 2. 1 加大对老年人医疗保健的投入，开展以高血压为主的 慢性病综合防治 影响老年人生理健康的主要问题是慢性病， 而目前又缺乏有效的根治方法。社区已进入老龄化，老年患者 由于疾病和机体功能衰老交错，所以往往多个系统疾病并存， 病情复杂且严重，通常需要卧床休息，生活不能自理［11］。因 此，政府应对老年人在社区卫生服务中心诊治进行规范、支持 和政策倾斜，应建立和扩大家庭病床的服务数量及领域。此 外，由于该社区高血压的患病率远远高于全国水平，同时它是 引起其他慢性病的重要危险因素［12］，所以社区卫生服务中心 还应积极开展控制以高血压病为主的慢性病干预活动，做到早 发现、早诊断、早治疗。同时健全以医院为依托，社区卫生服 务站为平台，居委会为基础的多层次的慢性病防治网络，以点 带面，全面开展工作。在对慢性病患者进行良好管理的同时， 影响周围人群，让慢性病防治工作家喻户晓［13］。 3. 2. 2 加大对肿瘤防治的宣传教育工作力度 在今后的健康 教育活动中，应加强对恶性肿瘤的宣传教育，对全人群进行广 泛的健康教育，对重点人群进行针对性的健康教育、健康促 进。在开展社区健康教育活动时可以利用宣传单、黑板报、粘 贴画、宣传用语、简报、知识手册、幻灯片、录像片、知识竞 赛、广播、健康促进座谈会、社区健康学校、健康教育讲座、 专家咨询等多种形式，以期让广大居民了解恶性肿瘤，预防和 减少疾病的发生［14］。 3. 2. 3 妇幼保健工作应成为该社区公共卫生服务的重要内容 之一 研究提示，应进一步加大妇幼保健工作力度，加强社区 中儿童计划免疫特别是乙肝、脊髓灰质炎、百白破疫苗的接 种，使各种疫苗的接种率达到新疆和全国水平。孕产妇保健方 面应加大对产妇的产后访视，提高产后访视率。另外也有必要 ·380·