在抗结核药品方面,我国现有的抗43患者医疗负担较重 结核药品生产厂家少、规模小,国产 免费政策的可及性不够、医疗保障 线药物品种不全,对上市后的药品制度的保障水平有限及漫长的疗程、 质量监管不足。部分地区抗结核药品高昂的治疗费使诸多医疗家庭背负了 使用欠规范,还存在着滥用二线抗结很大的经济压力。 核药品的现象。 作为公共卫生问题,结核病目前诊 并且,即使是最普遍的抗结核药品断和治疗费用主要是医保报销和患者 还是会产生重度不良反应,这是患者自负。尽管中国政府为结核病患者提 无法坚持治疗的重要原因。抗结核治供了免费的涂片和X光诊断、免费一线 疗需要联合用药、长期服药,疗程至药物治疗,但辅助治疗都不在免费范 少6个月,对于耐药病人会达到24个月围内。如:辅助诊断和鉴别诊断所需 以上。而治疗结核的药物全依赖肝脏进行的检査、治疗前检查和患者治疗 代谢,长期服用会存在严重的肝损害,过程中的血常规、痰培养检查等基本 还会严重的胃肠道刺激和其他各种不诊疗项目均不在享受免费服务。另外 良反应。 各地对于耐多药结核的政策不同,多 除此之外,从全球来看,结核病感数门诊治疗费用未纳入医保,这导致 染主要发生在欠发达国家和地区,而超过50%的患者家庭正在经历“灾难性 在研发能力强的发达国家却很少。因医疗支出”。若患有耐多药结核病, 此,发达国家投资研发结核新药的意疗程漫长复杂,价格昂贵,整个治疗 愿较弱,多年来结核病特别是耐药结过程费用甚至达到了普通结核的上百 核新药产出极少。从投入上看,全球倍。 投入到结核病的研发资金只有艾滋病 此外,还缺乏患者关怀,未能提供 患者关怀经费支持,除免费政策外, 对于中国来说,国家对开发新要的没有为肺结核患者提供其他关怀的费 投入力度存在不足。过去国内结核病用。 防控大量依赖国际合作项目的资金支4.4耐多药结核病疫情严重 持,但近年来,优于中国经济发展较 中国每年约有近5-10万新发的耐 好,援助项目逐渐减少,并于2013年多药结核患者,全球排名第2,有数据 陆续终止。目前,中国结核病,尤其显示,中国每5分钟就新增一例耐药结 在耐多药结核病防控方面,国家投入核病患者。结核病病原学确诊率全球 不足,人均投入少于低疫情的发达国平均水平是50%,但中国尚不足30% 家如美国和日本,和高负担国家如印耐多药结核病诊断率只有14%,纳入治 度和南非。 疗的只有8%,治愈率只有50%2。耐 多药结核病患者目前至少对两种关键6 在抗结核药品方面，我国现有的抗 结核药品生产厂家少、规模小，国产 二线药物品种不全，对上市后的药品 质量监管不足。部分地区抗结核药品 使用欠规范，还存在着滥用二线抗结 核药品的现象。 并且，即使是最普遍的抗结核药品 还是会产生重度不良反应，这是患者 无法坚持治疗的重要原因。抗结核治 疗需要联合用药、长期服药，疗程至 少6个月，对于耐药病人会达到24个月 以上。而治疗结核的药物全依赖肝脏 代谢，长期服用会存在严重的肝损害， 还会严重的胃肠道刺激和其他各种不 良反应。 除此之外，从全球来看，结核病感 染主要发生在欠发达国家和地区，而 在研发能力强的发达国家却很少。因 此，发达国家投资研发结核新药的意 愿较弱，多年来结核病特别是耐药结 核新药产出极少。从投入上看，全球 投入到结核病的研发资金只有艾滋病 的一半。 对于中国来说，国家对开发新要的 投入力度存在不足。过去国内结核病 防控大量依赖国际合作项目的资金支 持，但近年来，优于中国经济发展较 好，援助项目逐渐减少，并于2013年 陆续终止。目前，中国结核病，尤其 在耐多药结核病防控方面，国家投入 不足，人均投入少于低疫情的发达国 家如美国和日本，和高负担国家如印 度和南非。 4.3患者医疗负担较重 免费政策的可及性不够、医疗保障 制度的保障水平有限及漫长的疗程、 高昂的治疗费使诸多医疗家庭背负了 很大的经济压力。 作为公共卫生问题，结核病目前诊 断和治疗费用主要是医保报销和患者 自负。尽管中国政府为结核病患者提 供了免费的涂片和X光诊断、免费一线 药物治疗，但辅助治疗都不在免费范 围内。如：辅助诊断和鉴别诊断所需 进行的检查、治疗前检查和患者治疗 过程中的血常规、痰培养检查等基本 诊疗项目均不在享受免费服务。另外， 各地对于耐多药结核的政策不同，多 数门诊治疗费用未纳入医保，这导致 超过50%的患者家庭正在经历“灾难性 医疗支出”。若患有耐多药结核病， 疗程漫长复杂，价格昂贵，整个治疗 过程费用甚至达到了普通结核的上百 倍。 此外，还缺乏患者关怀，未能提供 患者关怀经费支持，除免费政策外， 没有为肺结核患者提供其他关怀的费 用。 4.4耐多药结核病疫情严重 中国每年约有近5-10万新发的耐 多药结核患者，全球排名第2，有数据 显示，中国每5分钟就新增一例耐药结 核病患者。结核病病原学确诊率全球 平均水平是50%，但中国尚不足30%， 耐多药结核病诊断率只有14%，纳入治 疗的只有8%，治愈率只有50%[2]。耐 多药结核病患者目前至少对两种关键