简要病史：患者女性，25岁，转移性右下腹痛伴恶心1天。 本患者最可能是急性阑尾炎，病史采集应包括以下内容： (1)疼痛的部位、性质、程度、持续的时间，是否向其他部位放射，加重和缓解的因素。 (2)疼痛与呼吸及体位的关系，有无发热和寒战。 (3)伴随症状有无呕吐、腹泻。 (4)发病诱因，特别是与饮食的关系。 (5)发病以来的诊治经过和相关检查，特别是尿妊娠检查，以除外宫外孕。 (6)发病以来服用的相关药物及疗效。 (7)发病以来饮食、睡眠、大小便及月经情况。 (8)药物过敏史。 (9)与该病有关的其他病史：泌尿系结石或妇科疾病史，溃疡病史，上呼吸道感染史等。 下图为急腹症的诊断思路： 育龄妇女 首先查尿妊娠检测以除外宫外孕，其余同男性 急 消化系统：炎症、溃疡、肿瘤、结石所致的穿孔、梗阻、扭转等，还包 腹 括寄生虫如胆道蛔虫等 症 泌尿系统：结石、肿瘤、梗塞等 男性 呼吸系统：肺炎、胸膜炎等 心血管系统：不典型性心绞痛、心肌梗塞等 全身性疾病：中毒和代谢病等多种 4、关节痛 关节疼痛的原因是多方面的，包括关节本身的外伤、炎症、肿瘤、退行性变等，其中炎症 又分为特异性和非特意性两种，前者常指结核杆菌感染，后者包括多种细菌感染。另外，一些 免疫性疾病以骨关节损伤为主，如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等，还有一些代谢病、地方 病和全身性疾病会引起关节疼痛如痛风、大骨节病、血友病性关节病、银屑病相关的关节炎、 Reiter综合征等。 关节痛的诊断要点是分清本症状是原发还是继发性表现，是感染性还是非感染性的，是特 异性感染还是非特异性感染。关节疼痛的部位，是单一还是多个，固定的还是游走性的，有无 红、肿、热的伴随症状，发病的诱因，有无晨僵，是否应用解热镇痛药，激素和抗生素，疗效 如何，有无结核病等。是否有发热、皮疹、贫血、淋巴结肿大等。 【题例】 简要病史：患者女性，65岁，右膝关节痛3个月。 本患者为老年女性，可能是骨关节病，病史采集应包括以下内容： (1)疼痛的性质、程度、持续的时间，加重和缓解的因素。 (2)疼痛与活动的关系，有无关节功能受限及程度。 (3)有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦声，以了解关节面之情况是否有半月板损 伤等。 (4)是否伴有低热、盗汗、消瘦乏力等，以与关节结核相鉴别。 (5)发病以来的诊治经过和相关检查，特别是X线或CT片以及血常规和血沉等。 (6)发病以来服用的相关药物及疗效。如解热镇痛药，激素和抗生素和抗结核药物等。 (7)发病以来饮食、睡眠、大小便情况。 (8)药物过敏史。 (9)与该病有关的其他病史：膝关节外伤和手术史，结核病史，风湿或类风湿病史等。 下图为关节痛的诊断思路： 44 简要病史：患者女性，25岁，转移性右下腹痛伴恶心1天。 本患者最可能是急性阑尾炎，病史采集应包括以下内容： （1）疼痛的部位、性质、程度、持续的时间，是否向其他部位放射，加重和缓解的因素。 （2）疼痛与呼吸及体位的关系，有无发热和寒战。 （3）伴随症状有无呕吐、腹泻。 （4）发病诱因，特别是与饮食的关系。 （5）发病以来的诊治经过和相关检查，特别是尿妊娠检查，以除外宫外孕。 （6）发病以来服用的相关药物及疗效。 （7）发病以来饮食、睡眠、大小便及月经情况。 （8）药物过敏史。 （9）与该病有关的其他病史：泌尿系结石或妇科疾病史，溃疡病史，上呼吸道感染史等。 下图为急腹症的诊断思路： 育龄妇女 首先查尿妊娠检测以除外宫外孕，其余同男性 急 消化系统：炎症、溃疡、肿瘤、结石所致的穿孔、梗阻、扭转等，还包 腹 括寄生虫如胆道蛔虫等 症 泌尿系统：结石、肿瘤、梗塞等 男性 呼吸系统：肺炎、胸膜炎等 心血管系统：不典型性心绞痛、心肌梗塞等 全身性疾病：中毒和代谢病等多种 4、关节痛 关节疼痛的原因是多方面的，包括关节本身的外伤、炎症、肿瘤、退行性变等，其中炎症 又分为特异性和非特意性两种，前者常指结核杆菌感染，后者包括多种细菌感染。另外，一些 免疫性疾病以骨关节损伤为主，如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等，还有一些代谢病、地方 病和全身性疾病会引起关节疼痛如痛风、大骨节病、血友病性关节病、银屑病相关的关节炎、 Reiter综合征等。 关节痛的诊断要点是分清本症状是原发还是继发性表现，是感染性还是非感染性的，是特 异性感染还是非特异性感染。关节疼痛的部位，是单一还是多个，固定的还是游走性的，有无 红、肿、热的伴随症状，发病的诱因，有无晨僵，是否应用解热镇痛药，激素和抗生素，疗效 如何，有无结核病等。是否有发热、皮疹、贫血、淋巴结肿大等。 【题例】 简要病史：患者女性，65岁，右膝关节痛3个月。 本患者为老年女性，可能是骨关节病，病史采集应包括以下内容： （1）疼痛的性质、程度、持续的时间，加重和缓解的因素。 （2）疼痛与活动的关系，有无关节功能受限及程度。 （3）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦声，以了解关节面之情况是否有半月板损 伤等。 （4）是否伴有低热、盗汗、消瘦乏力等，以与关节结核相鉴别。 （5）发病以来的诊治经过和相关检查，特别是X线或CT片以及血常规和血沉等。 （6）发病以来服用的相关药物及疗效。如解热镇痛药，激素和抗生素和抗结核药物等。 （7）发病以来饮食、睡眠、大小便情况。 （8）药物过敏史。 （9）与该病有关的其他病史：膝关节外伤和手术史，结核病史，风湿或类风湿病史等。 下图为关节痛的诊断思路：